Что такое хоспис и для чего он нужен? Что такое хоспис?

⁰

Хоспис – это бесплатное государственное учреждение, которое обеспечивает уход за тяжело больным человеком, облегчение его физического и психического состояния, а также поддержание его социального и духовного потенциала.

Идеи хосписного движения в настоящее время распространяются по всей России. Всего в нашей стране сейчас существует около 45 хосписов, более чем в двадцати разных областях, в том числе в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Ульяновске, Ярославле, Самаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Таганроге, Иркутске и многих других.

Синтез: это рациональное собрание нескольких элементов, рассеянных в новой совокупности. Для этой статьи паллиативная помощь и способ ее удовлетворения требованиям кубинской системы здравоохранения были приняты в качестве важнейших элементов. В эту дату г-жа Жанна Гарнье основала так называемые хосписы или голени. Паллиативная медицина - это исследование и лечение пациентов с активными прогрессирующими и прогрессирующими заболеваниями, у которых прогноз ограничен, и в котором основной интерес представляет качество жизни, включающее пациента и его семью.

Зачастую слово «хоспис» ассоциируется у людей с неким домом смерти, куда люди помещаются на длительный срок доживать свою жизнь в изоляции от мира. Но это заблуждение. Система хосписов развивается, становится более популярной, ориентированной на человека и его потребности. Главная идея хосписа – обеспечить достойную жизнь человеку в ситуации тяжелой болезни. Современные российские хосписы работают практически так же, как и обычные онкодиспансеры, но специализируются на помощи пациентам в особо сложных случаях. Эта идея находит свое выражение в понятии паллиативной помощи.

Современный подход к паллиативной помощи возник в 1960-х годах с работой Сисели Сондерса и движения «хоспис» в Соединенном Королевстве; Идеи, которые были разработаны позже в нескольких странах. Через полтора десятилетия Панамериканская организация здравоохранения официально включилась в свои программы здравоохранения.

Его основой является облегчение боли и другие сопутствующие симптомы и рассмотрение психологических, социальных и духовных проблем. Целью является достижение максимального качества жизни пациента и его семьи. Многие аспекты паллиативной помощи также применимы на ранних стадиях заболевания в сочетании с конкретными видами лечения.

Паллиативная помощь – помощь, обеспечивающая оптимальный комфорт, функциональность и социальную поддержку пациентам (и членам семьи) на стадии заболевания, когда специальное, в частности противоопухолевое лечение, уже невозможно. В этой ситуации борьба с болями и иными соматическими проявлениями, а также решение психологических, социальных или духовных проблем больного приобретает первостепенное значение. Формы и методы системы паллиативной помощи используются в хосписах.

«Паллиативная помощь» - это концепция, которая рассматривает вмешательство междисциплинарной команды, включающую в себя комплексную работу врачей и других специалистов, таких как медсестры, психологи, социальные работники, профессиональные терапевты и пасторальные представители.

Паллиативная помощь все чаще внедряется в качестве стандартной функции в программах медицинского обслуживания. Необходимость его реализации не вызывает сомнений: речь идет не только о поощрении достойного и гуманитарного внимания к людям в трудных ситуациях, с новыми концепциями командной работы, но прежде всего к профессиональному инструменту для рационализации функционирования ресурсов здравоохранения.

Основой успеха паллиативной помощи является длительное профессиональное постоянное наблюдение за больным. Возможности повышения качества жизни онкологическим больным на сегодняшний день достаточно велики. Эта проблема может решаться с использованием тех же лечебных методик, которые применяются при осуществлении радикального противоопухолевого лечения. Паллиативная помощь дает шанс вернуться к прерванному лечению, например, меняет показатели крови в лучшую сторону, обеспечивая возможность повторить курс терапии и т.п.

Принципы паллиативной помощи. Паллиативный пациент определяется как пациент всех возрастов, страдающий хроническим, изнурительным или угрожающим заболеванием. Больной и его семья составляют единицу лечения. План лечения должен строиться на основе целей и предпочтений пациентов и семей, которые при поддержке команды здравоохранения должны принимать обоснованные решения.

При оказании помощи следует учитывать все размеры пациента и семьи, используя всесторонние оценки для выявления и облегчения страданий посредством профилактики или лечения физических, психологических, социальных и духовных проблем. Лечение и уход за пациентом и его семьей будут развиваться командой, состоящей из разных специалистов, а в некоторых случаях - членом религии, исповедуемой пациентом. Эта команда работает в междисциплинарной форме. Оценки, показания, планы и лечение должны быть сделаны для каждого конкретного случая, учитывая потребности каждого пациента и его семьи.

То есть, паллиативное лечение представляет собой раздел онкологии, когда проводимое противоопухолевое лечение не позволяет пациенту радикально избавиться от болезни, а приводит только к уменьшению опухолевого поражения или снижению степени злокачественности опухолевых клеток.

Паллиативное лечение направлено на решение нескольких задач:

Уход за пациентами направлен на облегчение физических, психологических и духовных страданий, вызванных самой болезнью, лечение болезни или перспективы самой смерти. Хорошая коммуникация, как с пациентом, так и с их семьями, а также со всем персоналом, занимающимся их уходом, незаменима для эффективной клинической практики. Это сообщение должно основываться на определенных знаниях, навыках и подходах лица, выполняющего отношения помощи, поскольку важно предоставить пациенту и семье информацию, которую они должны знать, способом, соответствующим их уровню эмоционального, познавательного развития, Культурный и социальный, помимо того, чтобы обладать эффективными навыками общения с обработанной командой, чтобы облегчить определение достижения терапевтического проекта.

обеспечивает уменьшение боли и смягчение других беспокоящих больного симптомов;
включает психологическую и духовную поддержку больного;
предлагает систему, поддерживающую у больного способность как можно более длительно вести активную жизнь;
предлагает систему оказания помощи семье больного во время его болезни.

Именно идея паллиативной помощи лежит в основании концепции хосписа.

Знания и навыки членов групп, специализирующихся на паллиативной помощи, в отношении оценки жизненного прогноза, распознавания признаков и симптомов, характерных для неизбежной смерти и признания потребностей в поддержке и требований к уходу за больными И его семья, до и после смерти.

Гарантированная непрерывность ухода за пациентами независимо от среды, в которую он переносится: больница, отделение неотложной помощи, амбулаторный контроль, детский дом, пожилой или другой институт или местожительство. Внимание к совершенству и качеству предоставляемых услуг имеет важное значение для систематического и регулярного проведения оценки процессов и результатов с помощью проверенных инструментов.

Хоспис – это учреждение, причем государственное и бесплатное для больных, которое обеспечивает достойную жизнь при тяжелой стадии заболевания. Он обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи, может оказываться в виде промежуточных форм – дневного стационара, выездной службы.

Основываясь на этих принципах, Программа непрерывного ухода и паллиативной медицины стремится реагировать как в больнице, так и дома на физические, психологические, духовные и практические потребности пациентов и их воспитателей. Профессиональное управление этими пациентами основано на общих принципах паллиативной помощи. Один из этих принципов, который, по мнению библиографии, является существенным, связан с междисциплинарной командой. Эта ячейка профессиональной помощи отвечает за смягчение последствий отсутствия эффективной лечебной терапии, снятия боли, сохранения качества жизни, уменьшения страданий пациентов и их опекунов.

Хоспис состоит из двух служб. В большинстве хосписов есть выездная (патронажная) служба , которая оказывает помощь всем тем, кто остается дома, и есть стационар на определенное количество больных. Однако мест в стационарах зачастую существует ограниченное количество, и больные иногда ожидают своей очереди прежде, чем быть госпитализированными. Большее количество охватываемых хосписами больных находятся у себя дома, и выездная бригада посещает их, производя все необходимые мероприятия.

Междисциплинарная команда, специализирующаяся, состоящая из врача, медсестры, психолога, социального работника и духовного консультанта, должна иметь возможность выполнять следующие функции. Управление болью и другими физическими симптомами. Оптимизируйте автономность пациента.

Психологически и духовно поддерживают пациента и их сеть поддержки. Сотрудничайте с группами по лечению в разработке терапевтических планов, ориентированных на пациента. Чтобы облегчить понимание пациентом как диагноза его основного заболевания, так и его прогноза, чтобы способствовать осознанному принятию решений и раннему определению терапевтического поведения.

Обычно больные попадают в хоспис по направлению лечащего врача онкодиспансера или районного онколога по месту жительства на основании:

наличия онкологического заболевания на тяжелой (преимущественно четвертой) стадии, подтвержденного медицинскими документами направившего учреждения;
наличия болевого синдрома, которого невозможно устранить в домашних условиях;
наличия социально-психологических показаний (депрессия, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным).

Основные положения концепции хосписов

Активно помогайте умирающему пациенту и его / ее семье. Продвигать условия, максимально удобные для пациента и его семьи. Поддержка в процессе скорби. Его общая цель была определена как: увеличить субъективное благополучие и качество жизни у онкологического пациента, который нуждается в паллиативной помощи и своих родственниках посредством неотъемлемой заботы, которая учитывает физические, социальные, эмоциональные и духовные аспекты, без аффектации для здоровья.

Этим провинциальным командам были предоставлены средства для выполнения этой задачи. Лекции по морфину были предложены на национальном семинаре Национального управления фармации, который состоялся в Ольгин. Несмотря на предпринятые усилия, систематическое производство перорального морфина для Программы никогда не может быть достигнуто.

Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом на тяжелой стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами.
Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписе.
Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций». Поэтому услуги хосписа бесплатны для жителей закрепленной за ним территории. Но большинство российских хосписов имеет платные отделения и платные услуги, которые могут быть оказаны по выбору пациента.

Система хосписов в России все еще имеет довольно много проблемных сфер. Но она представляет собой реальную возможность получения помощи для тяжело больного человека, облегчения его состояния и поддержки.

Муниципалитеты, в которых началось осуществление. Камагуэй: Камагуэй, Флорида, Гуамаро, Нуэвитас, Санта-Крус-дель-Сур. Вилла Клара: Санта-Клара, Ранчоуэло, Энкоджидада и Маникарагуа, Камажуни и Плацетас. Сьюдад-Хабана: Пляж, Ла-Лиза, Марианао, Старая Гавана, Восточная Гавана, Серро, Плаза, 10 октября, Бойерос.

Выпускники различных специальностей, в которых был включен предмет паллиативной помощи, а также в мастера и по специальности «Психология здоровья». Модуль Паллиативной помощи был также разработан для женщин с прогрессирующим гинекологическим раком в рамках степени магистра в области интегральной помощи женщинам для врачей первичной медико-санитарной помощи в Венесуэле.

Первый Московский хоспис, как и наш портал, предоставляет на своем сайте полную информацию о лечебных учреждениях данного профиля в России и странах СНГ, а также дает ссылку на телефон круглосуточной консультации по вопросам лечения тяжелых пациентов: московский номер (495) 245–00–03.

Консультанты нашей круглосуточной бесплатной «горячей линии» также готовы помочь Вам по телефону 8–800–100–0191 , оказать Вам психологическую поддержку, рассказать о возможностях получения паллиативной помощи в Вашем регионе.

На основе этих достижений и недостатков Специальная рабочая группа, бывшая Национальная комиссия по программе, созванная Национальной группой по борьбе с раком Министерства общественного здравоохранения, установила различные приоритетные прогнозы на предстоящий период, среди которых.

Развитие паллиативной помощи, включенной в программу «Постоянная помощь больным раком», основанной на первичной медико-санитарной помощи, с ее недавними преобразованиями и постепенным расширением пациентов, которые присоединяются к Программе, включая тех, кто подлежит Новый продукт лечения развития молекулярной иммунологии, который продлевал бы выживаемость пациентов с необходимым качеством жизни.

Цитируется по сборнику материалов «Хосписы» Первого Московского хосписа
и материалам портала

Что такое хоспис [Новость добавлена - 14.12.2010]

Хоспис - это медицинское (медико-социальное) учреждение/отделение, где команда профессионалов оказывает комплексную помощь больному, который нуждается в облегчении страдания - физического, психосоциального и духовного, связанного с заболеванием, излечить которое невозможно, и оно неминуемо должно привести к смерти в обозримом будущем (3-6 мес).

Расширение других провинций, заинтересованных в Программе, с созданием координационных центров развития; А также распространение на оставшиеся 14 муниципалитетов города Гаваны. Заполните необходимый банк лекарств для контроля симптомов в действиях поддержки и паллиации.

Отредактируйте Руководство, широко распространенное и используемое в нескольких целях, с накопленным на Кубе опытом. Расширить обмен и обучение по конкретным аспектам непрерывного ухода и паллиативной помощи с иностранными специалистами. Развивать исследования и проекты в этих аспектах, особенно учитывая те, которые позволяют получить показатели воздействия и привести к научным степеням.

Хосписная служба - это вид паллиативной помощи больным в терминальной стадии любого хронического заболевания (рак, СПИД, рассеянный склероз, хронические неспецифические заболевания бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы и др.), когда лечение уже не дает результатов, прогноз неблагоприятный в отношении выздоровления и жизни.
Хоспис - это не только учреждение, - это философия, в основе корой лежит отношение к больному как к личности до самой последней минуты его жизни и желание облегчить его страдания, учитывая его желания и предпочтения.
Больной направляется в хоспис не умирать, а для проведения мероприятий, направленных на купирование боли, уменьшение одышки или других симптомов, с которыми он и его лечащий врач не могут справиться в домашних условиях. Кроме того, больным и их родственникам в хосписе предоставляется психологическая, социальная и духовная поддержка.
Так, основными показаниями для госпитализации в хоспис (медицинское стационарное учреждение) являются:

Начаты процедуры создания Секции паллиативной помощи Кубинского общества онкологии, действия, урезанного наличием двойственности имени в Совете научных обществ. Текущая ситуация в городе Гавана. Предоставление услуг по уходу в подразделениях муниципалитета «Плаза».

В каждом из 7 консультаций имеется ресурсный модуль: оборудование для кондиционирования воздуха, компьютер, холодильник для медицины, мебель, шкафы для показа, концентраторы кислорода, медицинский стол и т.д. В рамках этого подхода было рассмотрено более 80 случаев.

Расширение паллиативной помощи 14 муниципалитетам города Гаваны. Укрепление паллиативной помощи с уделением особого внимания непрерывному уходу в 4 провинциях, где она была реализована. Разработка кубинского руководства по паллиативной помощи в письменной форме.

необходимость подбора и проведения адекватного лечения боли и других тяжелых симптомов при отсутствии эффекта от проводимой терапии на дому;

проведения манипуляций, которые не могут быть выполнены в домашних условиях;

отсутствие условий для оказания паллиативной помощи на дому (одинокие пациенты, сложная психологическая ситуация в семье);

Выполнение 3 исследовательских проектов, два из которых будут служить докторскими диссертациями для 2 преподавателей факультета сестринского дела «Лидия Доче Санчес». Создание 2-го кафедры паллиативной помощи на факультете «Мануэль Фахардо» и консультации по созданию третьего факультета сестринского дела «Лидия Доче Санчес».

Существует документ под названием «Национальные стратегии по уходу за больными онкологическими заболеваниями», который руководит внедрением такого рода услуг. Функции каждого из членов команды определяются на любом уровне внимания, и проводится работа по аккредитации стандартов для трех основных специальностей, которые структурированы как часть функций стульев.

предоставление кратковременного отдыха ухаживающим за тяжелым больным родственникам.

Хосписная помощь - помощь комплексная, медико-социальная. Это помощь медицинская, психологическая, социальная и духовная. Но главным компонентом все же является квалифицированная помощь врача и медицинской сестры, имеющих специальную подготовку и особые человеческие качества.
В этом академическом хосписе наряду с оказанием помощи проводится обучение и исследовательская работа. Сегодня хосписы являются неотъемлемой частью системы здравоохранения во всех цивилизованных странах.

ХОСПИС

В XIX веке хосписами называли места, где находили уход и пристанище умирающие. Обычно они организовывались религиозными орденами. Сисили Сондерс является родоначальницей современного хосписного движения. Начав оказывать помощь умирающим пациентам, она основала хоспис Святого Христофера на юге Лондона - хоспис нового типа. Это учреждение/отделение, где команда профессионалов оказывает медицинскую, психологическую, социальную и духовную помощь больному и его семье.
Во всех странах мира, в том числе в Польше, Румынии, Хорватии, Молдове, Литве, Латвии и в России уже существуют учебные центры и курсы паллиативной помощи в Медицинских академиях, занимающиеся подготовкой специалистов.
Обычно хоспис состоит из стационара на 10-30 мест, выездной службы, которая обслуживает больных на дому, и дневного стационара.
Если же, после пребывания в стационаре в течение двух-трех недель, есть возможность для возвращения больного домой, то дальнейшую помощь оказывают сотрудники выездной службы хосписа . К больному домой периодически приезжают как медики, так и социальные работники, если в этом есть необходимость.
Каждому человеку, как правило, уютнее и удобнее у себя дома, поэтому основой эффективной работы хосписа считается добросовестная работа выездной службы, помогающей больному и его семье на дому.

Подробная информация о назначении и философии хосписов, принципах и организации их работы изложена в единственном на русском языке и уникальном издании "Хосписы", опубликованном под редакцией В.В. Миллионщиковой в 2003 году (Издательство Грант).
Полный текст сборника можно найти на сайте первого московского хосписа http://www.hospice.ru/lit-med.html ()

Уважаемая Вера Васильевна!
Большое Вам спасибо!

Цитата из сборника:
Первый московский хоспис - государственное медико-социальное учреждение, призванное не только оказывать квалифицированную медицинскую помощь в рамках симптоматического лечения безнадежных, с точки зрения современной медицины, онкологических больных, но и помогать в решении социальных, психологических и духовных проблем, стоящих перед пациентом хосписа и его близкими.
Извлечение из МГСН 4.01 - 94:

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ХОСПИСОВ

1. Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами.
2. Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписе.
3. Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа ("хоспис на дому"). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
4. В хосписе может быть реализован принцип "открытости диагноза". Вопрос о сообщении больным их диагноза решается индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.
5. Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
6. Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
7. Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций.
Опыт практической работы зарубежных и отечественных хосписов позволил разработать ряд правил, положений, нравственных предписаний, впервые обобщенных и сформулированных в виде 10-ти заповедей А.В. Гнездиловым (г. Санкт-Петербург).
В дальнейшем В.В. Миллионщиковой (г. Москва) в текст заповедей включены дополнения. В дополненном виде текст заповедей выглядит следующим образом:

ЗАПОВЕДИ ХОСПИСА

1. Хоспис - не дом смерти. Это достойная жизнь до конца. Мы работаем с живыми людьми. Только они умирают раньше нас.
2. Основная идея хосписа - облегчить боль и страдания как фи-зические, так и душевные. Мы мало можем сами по себе и только
вместе с пациентом и его близкими мы находим огромные силы и возможности.
3. Нельзя торопить смерть и нельзя тормозить смерть. Каждый человек живет свою жизнь. Время ее не знает никто.
Мы лишь попутчики на этом этапе жизни пациента.
4. За смерть нельзя платить, как и за рождение.
5. Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать. То, что кажется мелочью, пустяком в жизни здорового человека - для пациента имеет огромный смысл.
6. Пациент и его близкие - единое целое. Будь деликатен,
входя в семью. Не суди, а помогай.
7. Пациент ближе к смерти, поэтому он мудр, узри его мудрость.
8. Каждый человек индивидуален. Нельзя навязывать пациенту своих убеждений. Пациент дает нам больше, чем мы можем дать ему.
9. Репутация хосписа - это твоя репутация.
10. Не спеши, приходя к пациенту. Не стой над пациентом - по-сиди рядом. Как бы мало времени не было, его достаточно, чтобы сделать все возможное. Если думаешь, что не все успел, то общение с близкими ушедшего успокоит тебя.
11. Ты должен принять от пациента все, вплоть до агрессии. Прежде чем что-нибудь делать - пойми человека,
прежде чем понять - прими его.
12. Говори правду, если пациент этого желает и если он готов к этому. Будь всегда готов к правде и искренности, но не спеши.
13. "Незапланированный" визит - не менее ценен, чем визит
"по графику". Чаще заходи к пациенту. Не можешь зайти - по-звони; не можешь позвонить -вспомни и все-таки... позвони.
14. Хоспис - дом для пациентов. Мы хозяева этого дома, поэто-му: переобуйся и вымой за собой чашку.
15. Не оставляй свою доброту, честность и искренность у паци-ента - всегда носи их с собой.
16. Главное, что ты должен знать, что ты знаешь