Что такое ретиноиды: механизм действия при лечении псориаза, акне и других заболеваний кожи. Ретиноиды от прыщей: таблетки, мази, кремы.

страницы: 10-13

Л.А. Болотная, д.м.н., профессор, зав. кафедрой, В.М. Сидельник, к.м.н. кафедра дерматовенерологии Харьковская медицинская академия последипломного образования, Т.С. Осипенко, главный врач Харьковский городской кожно-венерологический диспансер № 4

В настоящее время ретиноиды являются одной из эффективных групп препаратов, их внедрение в практику стало поворотным моментом в терапии некоторых хронических дерматозов (псориаз, ихтиоз, красный волосяной отрубевидный лишай и др.). По своей значимости открытие ретиноидов можно сравнить с введением в терапию дерматозов кортикостероидов, ПУВА-терапии, иммуносупрессивных и иммунокорригирующих средств, цитостатиков. В последние годы дерматологи все чаще стали использовать в лечении больных с акне не только топические, но и системные ретиноиды. Это связано с накопившимся опытом их применения в клинической практике, а также с появившейся уверенностью специалистов в высокой безопасности системных ретиноидов при длительном применении у лиц с тяжелыми формами акне .

Внутри самой группы ретиноидов наблюдается существенная гетерогенность как по свойствам, так и по результатам клинического использования.

Ретиноиды участвуют в регуляции транскрипции генов путем активации рецепторов, расположенных в ядре. Ретиноиды (лиганды) связываются с факторами транскрипции (рецепторы ядра), а затем образовавшийся комплекс «лиганд− рецептор» присоединяется к участку промоции соответствующего гена, в результате чего синтезируются вещества, обусловливающие фармакологическое действие (как лечебное, так и побочное).

Таким образом, при наружном и системном применении ретиноиды оказывают антикомедогенное, себостатическое, противовоспалительное, керато- и иммуномодулирующее действие, активируют процессы регенерации в коже, стимулируют синтез коллагена, увеличивают продукцию мукополисахаридов и гликозаминогликанов .

Изучение механизма действия 14 синтетических аналогов витамина А позволило выявить, что биологическим эффектом обладают ретиналь, ретинол, ретиноевая кислота и их производные. Эти соединения модифицируют пролиферацию, дифференцировку и функциональную активность клеток мезенхимального, эктодермального происхождения. Основные показания к применению ретиноидов: различные проявления акне, себорея, розацеа, болезнь Фавра – Ракушо (третиноин), периоральный дерматит (изотретиноин), красный плоский лишай (этретинат), тяжелые формы псориаза, врожденный ихтиоз, красный волосяной отрубевидный лишай, болезнь Дарье (ацитретин).

К ретиноидам I поколения относятся витамин А (ретинола ацетат, ретинола пальмитат), третиноин (транс-ретиноевая кислота), изотретиноин, алитретиноин (9-цис-ретиноевая кислота); II поколения – этретинат и ацитретин; III поколения (аротиноиды) – тазаротен и бексаротен. Несколько особняком стоит адапален, производное нафтоевой кислоты, обладающее свойствами витамина А, но отличающееся по химическому составу от всех поколений ретиноидов . С 1968 г. синтезировано более 1 500 ретиноидов, изучена их способность вызывать биологические ответы в организме животных и человека, однако только несколько десятков из них используется сегодня в мировой лечебной практике (см. таблицу).

Третиноин является естественным метаболитом ретинола. При приеме внутрь подавляет дифференцировку и рост клона измененных клеток крови, включая миелолейкозные клетки человека. В 1969 г. A. Kligman сообщил, что третиноин эффективен при акне, и впервые попытался объяснить его механизм действия. При местном применении 0,1% третиноин усиливает пролиферацию клеток в сосочковом слое кожи, снижает адгезию клеток, участвующих в образовании акне, способствует выравниванию поверхности кожи без признаков воспаления. Антикератотическое действие ретиноидов обусловлено уменьшением сцепления роговых клеток, что объясняется изменением состава межклеточного вещества. Ежедневное использование 0,05% крема третиноина для коррекции фотоповреждения довольно быстро приводит к уменьшению глубины морщин, коррелирующему с появлением в эпидермисе мукополисахаридов, однако быстрое первоначальное улучшение носит временный характер .

Топические и системные ретиноиды

Ретиноевые препараты	Концентрация / основа / торговое название	Основные показания
Топические препараты
Ретинальдегид	0,1% крем (диакнеаль)	Акне
Третиноин	0,05–0,1% крем; 0,05% лосьон; 0,1% раствор (ретин-А, айрол, локацид и др.)	Акне Гиперпигментация Болезнь Фавра – Ракушо
Изотретиноин	0,01–0,05–0,1% мазь (ретиноевая мазь), 0,025% раствор (ретасол), 0,05% гель (изотрексин), 0,05% крем (ренова)	Акне легкой или средней степени тяжести Фотостарение
Алитретиноин	0,1% гель (панретин)	Саркома Капоши
Мотретинид	0,1% крем (тасмадерм)	Акне легкой или средней степени тяжести
Адапален	0,1% гель (дерива, дерива С, дифферин)	Акне легкой или средней степени тяжести
Тазаротен	0,05% гель (зорак), 0,1% крем, 0,1% гель (тазорак)	Псориаз Акне легкой или средней степени тяжести
Системные препараты
Третиноин	Капсулы 10 мг (весаноид)	Острая промиелоцитарная лейкемия
Изотретиноин	Капсулы 10 и 20 мг (роаккутан), 8 и 16 мг (акнетин)	Тяжелая форма акне
Алитретиноин	Капсулы 10 и 30 мг (токтино)	Хроническая экзема кистей
Этретинат	Капсулы 10 и 25 мг (тигазон)	Псориаз Красный плоский лишай
Ацитретин	Капсулы 10 и 25 мг (неотигазон)	Псориаз Врожденный ихтиоз Болезнь Дарье Болезнь Девержи

Третиноин используется в виде 0,05− 0,1% крема, 0,05% лосьона или 0,1% раствора в основном для лечения акне, в клинике которых преобладает образование папул, пустул, комедонов. Возможно чередование аппликаций третиноина и бензоила пероксида с интервалом 12 или 24 ч между каждым нанесением. Клиническая эффективность применяемой терапии становится очевидной через 6− 8 нед терапии. Третиноин в концентрации 0,05% может использоваться для лечения розацеа, нарушений процессов кератинизации, пигментации кожи (хлоазма) и некоторых неопластических процессов кожи .

В начале 80-х годов прошлого столетия в литературе стали появляться сведения о наличии у производного цисретиноевой кислоты (Ro-4-3780) ярко выраженных регуляторных свойств по отношению к сальным железам животных и человека. Спустя несколько лет этот препарат был введен в клиническую практику под международным названием изотретиноин (13-цис-изомер ретиноевой кислоты). Изучению уникальных свойств препарата, применяемого как местно, так и системно, было посвящено значительное количество работ во всем мире . Установлено, что изотретиноин, взаимодействуя с ядерными рецепторами, в большей мере, чем другие ретиноиды, влияет на процессы дифференцировки клеток сальных желез, что приводит к выраженному уменьшению их размеров, подавлению активности и резкому снижению показателей экскреции кожного сала. В зависимости от длительности применения препарата развивается его себостатическое действие. Дополнительно изотретиноин оказывает умеренное иммуномодулирующее действие и обладает противовоспалительными свойствами .

Изотретиноин (роаккутан, акнетин) назначают внутрь при конглобатной, флегмонозной и кистозной формах акне, тяжелой форме акне, акне, резистентных к традиционной терапии, акне, сопровождающихся выраженными психоэмоциональными нарушениями, социальной дезадаптацией, атипичных акне по типу пиодермии лица, а также при наличии склонности к образованию рубцов. В более легких случаях достаточно местного применения препарата (ретасол, ретиноевая мазь 0,05% и 0,1%).

Начальная суточная доза роаккутана составляет 0,05 мг/кг, но эффективность и побочные действия препарата у разных больных отличаются, поэтому через 4 нед терапии необходимо индивидуально подобрать поддерживающую дозу – от 0,1 до 1 мг/кг. Максимальную суточную дозу 1 мг/кг назначают в течение ограниченного периода. Низкая биодоступность (25%) при приеме препарата внутрь натощак повышается после приема пищи (до 40%). Эффект лечения отмечается через 2− 4 нед приема препарата, терапия продолжается 12− 20 нед. Примерно у 80% пациентов наблюдается полное излечение или длительная ремиссия .

Для ведения пациентов, страдающих рецидивирующими акне средней степени тяжести, у которых наблюдается неплохой терапевтический результат от применения топических средств, но процесс возобновляется после их отмены, разработана стратегия с использованием режима «малых доз» изотретиноина. В таких случаях его инициальная доза должна находиться в интервале 0,1− 0,15− 0,3 мг/кг/сут при перманентном (ежедневно) или интермиттирующем (через день) режимах приема, либо препарат назначают в стандартной дозе 10 мг в сутки независимо от массы тела с последующим ступенчатым снижением (через 1 мес − до 5 раз в неделю; еще через месяц − до 3 раз в неделю; еще через месяц − до 2 раз в неделю; еще через месяц − 1 раз в неделю). Продолжительность лечения изотретиноином по схеме «малых доз» в среднем не должна превышать 3− 6 мес .

В 2001 г. в Бельгии была запатентована новая технология производства изотретиноина для приема внутрь – Lidose («твердый раствор»), сочетающая свойства твердой оболочки препарата с характеристиками усвояемости жидкой формы, позволяющая увеличить биодоступность изотретиноина на 20% по сравнению с имеющимися на рынке продуктами, сохранить высокую эффективность препарата, сократить количество принимаемого внутрь изотретиноина на 20% и, следовательно, снизить как суточную, так и курсовую его дозировку. Терапевтическая доза акнетина («СМБ Технолоджи СА», Бельгия, по заказу «Ядран», Хорватия) составляет 0,4− 0,8 мг/кг в сутки; 100− 120 мг/кг – на курс терапии. Результаты трех сравнительных исследований биоэквивалентности акнетина и роаккутана, проведенных в США, Франции и Бельгии, показали, что капсула акнетина 8 мг биоэквивалентна капсуле роаккутана 10 мг, а капсула акнетина 16 мг – капсуле роаккутана 20 мг. Снижение содержания изотретиноина в каждой капсуле на 20% потенциально должно вызывать меньшее число побочных эффектов. Акнетин доступен для большего числа пациентов, так как снижение содержания изотретиноина на 20% за счет его экстрабиодоступности обусловливает уменьшение стоимости препарата на 20%. Инновационная форма изотретиноина для системного применения позволяет значительно повысить эффективность лечения больных с тяжелыми формами акне .

Наружно изотретиноин применяется для лечения акне, себорейного дерматита, розацеа, периорального дерматита. Мазь (гель) наносится тонким слоем 1− 2 раза в сутки в течение 4− 12 нед.

В отечественных клинических рекомендациях по лечению акне легкой и умеренной степени тяжести важное место занимают комбинированные средства наружной терапии (фиксированные комбинации). Это обусловлено тем, что применение наружной комбинированной терапии усиливает терапевтический эффект, обеспечивает влияние на максимально возможное количество механизмов патогенеза акне, снижает резистентность микроорганизмов к антимикробным средствам, улучшает переносимость компонентов фиксированной комбинации, уменьшает сроки лечения акне .

Одним из комбинированных топических препаратов является гель изотрексин, содержащий синтетический ретиноид – изотретиноин 0,05%, демонстрирующий значимый профиль комедолитических и себостатических свойств, и антибиотик из группы макролидов – эритромицин 2%, характеризующийся низким процентом резистентности бактериальной фолликулярной микрофлоры. Изотрексин предназначен для лечения воспалительных и невоспалительных aкне легкой и средней степени тяжести. Гель наносят 1− 2 раза в сутки на пораженные участки предварительно очищенной кожи (при особо чувствительной коже крем используют через день). Длительность терапии определяется индивидуально, но составляет не менее 2− 3 мес, в поддерживающем режиме рекомендуется применять изотрексин реже – от 1 до 3 раз в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Давно известно положительное влияние этретината (тигазона) при дерматозах с нарушением кератинизации (псориаз, фолликулярный дискератоз Дарье, ихтиозиформная эритродермия, ладонно-подошвенные кератодермии и др.). В настоящее время в арсенале специалистов имеется более эффективный препарат, вызывающий меньше осложнений. Неотигазон (ацитретин) относится ко II поколению ретиноидов, при системном применении регулирует процессы регенерации, дифференцировки и ороговения клеток кожи . Ацитретин назначается больным псориазом по 10− 25 мг/сут на протяжении 4− 12 нед с последующим приемом в индивидуальной поддерживающей дозе (при недостаточной эффективности дозу можно увеличить, но не более 75 мг/сут).

В последнюю генерацию ретиноидов вошли два синтезированных вещества с ретиноидоподобным действием. Вещество тазаротен в виде 0,05% и 0,1% геля (тазорак, зорак), являясь пролекарством, в коже гидролизуется до кислоты, которая стимулирует ядерные рецепторы к ретиноевой кислоте. Из-за выраженного раздражающего действия препарат применяется в основном для лечения псориаза, реже – акне.

Адапален – производное нафтоевой кислоты с ретиноидоподобным действием, является эффективным средством в местной терапии акне (0,1% гель на водной основе – дерива, в комбинации с клиндамицином − дерива С). Молекула адапалена устойчива к воздействию солнечного света и кислорода (в отличие от препаратов группы третиноина), благодаря своей липофильности быстро проникает в верхние слои кожи. Терапевтическая эффективность препарата объясняется тем, что молекула адапалена селективно связывается с ядерными γ-рецепторами ретиноевой кислоты сально-волосяного фолликула, что в конечном итоге приводит к уменьшению сцепленности кератиноцитов и ускоряет их десквамацию. Отсутствие взаимодействия с ядерными α-рецепторами ретиноевой кислоты, стимуляция которых вызывает шелушение и резкую сухость кожи, позволяет свести к минимуму побочные реакции, наблюдаемые при использовании препаратов группы третиноина. Противовоспалительная активность адапалена обусловлена снижением образования интерлейкина-1α, -8, фактора некроза опухоли-α, лейкотриена В4 .

Адапален необходимо наносить 1 раз в день на очищенную и сухую кожу пораженных участков в течение 6− 12 нед; возможна комбинация с другими местными противоугревыми средствами (с учетом степени тяжести процесса). В начальный период лечения (6 нед) наиболее выраженное регрессирующее влияние дифферин оказывает на открытые и закрытые комедоны, пустулы. Папулы регрессируют в течение всего периода лечения, при этом обратное развитие невоспалительных элементов происходит быстрее, чем воспалительных.

При лечении системными ретиноидами довольно часто встречаются нежелательные кожные реакции (фациальный дерматит, хейлит, алопеция, ломкость ногтей, фотосенсибилизация и др.). Возможны побочные реакции со стороны пищеварительной системы (сухость во рту, тошнота, рвота, нестойкое повышение активности печеночных трансаминаз), центральной нервной системы (головокружение, головная боль, повышение внутричерепного давления и пр.). Кроме того, при лечении ретиноидами возможно повышение концентрации триглицеридов плазмы крови, изменение массы тела. Другие побочные эффекты изотретиноина или ацитретина, как правило, слабо выражены, являются дозозависимыми и полностью регрессируют по окончании лечения.

Ретиноиды не назначают женщинам в период беременности и лактации. Расчет длительности периода обязательной контрацепции после курса терапии ретиноидами производится с учетом периода полувыведения: для выведения 99% препарата из организма требуется время, равное 7 периодам полувыведения.

Период полувыведения этретината составляет около 100 дней, следовательно, обязательная контрацепция рекомендована в течение 2 лет. Период полувыведения ацитретина – 2 дня. Но ацитретин может эстерифицироваться в организме с образованием этретината. В связи с этим сроком обязательной контрацепции после приема ацитретина принято считать 2 года .

Период полувыведения изотретиноина колеблется от 7 до 39 ч. Изотретиноин отсутствует в организме в физиологическом состоянии, и возвращение к эндогенным концентрациям ретиноидов происходит примерно через 2 нед после прекращения лечения изотретиноином. Поэтому при приеме изотретиноина внутрь женщина детородного возраста должна постоянно применять эффективные методы контрацепции в течение 1 мес до начала лечения, во время лечения и в течение 1 мес после его завершения. Противозачаточные средства необходимо рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют контрацепцию из-за бесплодия. Лечение системным изотретиноином следует начинать лишь на 2–3-й день нормального менструального цикла.

Препараты этой группы противопоказаны при базальноклеточной эпителиоме, повышенной чувствительности к третиноину, изотретиноину, ацитретину. Системное назначение ретиноидов противопоказано при выраженном нарушении функции печени и почек, гипервитаминозе А, значительном повышении уровня липидов в плазме крови, наличии новообразований.

При наружном применении ретиноидов практически всегда наблюдаются гиперемия и шелушение кожи в местах нанесения препарата, а также чувство жжения и обострение дерматоза на 1-й и 2-й неделе лечения. Использование препаратов ретиноевой кислоты летом из-за риска возникновения пигментации ограничено. Нельзя назначать ретиноиды одновременно внутрь и наружно, сочетать с ультрафиолетовым облучением, препаратами с кератолитическим действием, проводить отшелушивающие косметические процедуры (пилинги). Необходимо с осторожностью наносить препарат на чувствительные участки кожи, например шею. В целях безопасности следует избегать применения топических ретиноидов у беременных, особенно в I триместре, препарат не назначается детям до наступления половой зрелости.

Использование современных системных и топических ретиноидов в виде монотерапии или в составе лечебного комплекса у больных с хроническими дерматозами (акне, псориаз, ихтиоз и др.) способствует достижению выраженного клинического эффекта, разрешению элементов сыпи и реабилитации кожи. Располагая широким выбором средств для лечения и ухода за кожей, врач может направленно воздействовать на различные механизмы развития дерматозов. При этом важным является регулярная коррекция назначенного лечения и диспансерное наблюдение за пациентом даже после достижения клинической ремиссии.

Литература

1. Волкова Е.Н., Осипова Н.К., Григорьева А.А, Платонов В.В. Прогрессивные технологии ведения больных с угревой болезнью // Клин. дерм. и венер. – 2010. – № 1. – С. 74–78.
2. Гущина Н., Корчевая Т. Эффективная наружная терапия пациентов с угревой болезнью // Рус. мед. журн. – 2005. – Т. 13, № 7. – С. 23–26.
3. Мавров И.И., Болотная Л.А., Сербина И.М. Основы диагностики и лечения в дерматологии и венерологии: Руководство для врачей, интернов и студентов. – Х.: Факт, 2007. – 792 с.
4. Молочков В.А., Семенова Т.Б., Молочков А.В., Корнева Л.В. Акне: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие: М., 2006. – 18 с.
5. Самгин М.А., Монахов С.А. Новое в патогенезе и местной терапии угревой сыпи // Вестн. дерматол. и венерол. – 2003. – № 2. – С. 31–38.
6. Соснина Е.А., Чистякова И.А. Особенности клинических проявлений и терапия больных пустулезным псориазом // Леч. врач. – 2011. – № 10. – С. 18–24.
7. Amichai B, Shemer A, Grunwald MH. Low–dose isotretinoin in the treatment of acne vulgaris // J. Am. Acad. Dermatol. – 2006. – Vol. 54, № 4. – Р. 644–646.
8. Berbis P. Systemic retinoids (acitretin, isotretinoin) // Ann. Dermatol. Venereol. – 2007. – Vol. 134, № 12. – Р. 935–941.
9. Cunliffe W.J., Collnick H.M. Acne. Diagnosis and management. – London United Kingdom, 2001. – 166 р.
10. Layton A. The use of isotretinoin in acne // Dermatoendocrinol. – 2009. – Vol. 1, № 3. – Р. 162–169.
11. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Use of isotretinoin for acne vulgaris // Pediatr. Ann. – 2009. – Vol. 38, № 6. – Р. 311–320.
12. O"Reilly K., Bailey S.J., Lane M.A. Retinoid-mediated regulation of mood: possible cellular mechanisms // Exp. Biol. Med. – 2008. – Vol. 233, № 3. – Р. 251–258.
13. Kontaxakis V.P., Skourides D., Ferentinos P. et al. Isotretinoin and psychopathology: a review // Ann. Gen. Psychiatry. – 2009. – Vol. 20, № 8. – Р. 22–28.
14. Plewig G. Isotretinoin Therapie: Wann, was, wie? // In: Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie – Springer Berlin Heidelberg, 2005. – Р. 245–258.
15. Sardana K., Garg V.K. Efficacy of low-dose isotretinoin in acne vulgaris // Indian. J. Dermatol. Venereol. Leprol. – 2010. – Vol. 76, № 1. – Р. 7–13.
16. Львов А.Н., Кирилюк А.В. Роаккутан® в терапии угревой болезни: стандартные режимы терапии и новая схема низких доз // Рус. мед. журн. – 2008. – Т. 16, № 23.

Не всегда угревая сыпь легко поддается лечению. В таких случаях врачи реализуют комплексный подход, одним из компонентов которого становятся ретиноиды от прыщей.

Эти препараты, действительно, эффективны в данном случае, но не все знают, что их самостоятельное или неправильное применение может нанести непоправимый вред.

Что это за медикаменты и как правильно использовать их против прыщей?

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Медикаментозное лечение угревой сыпи

Антибактериальное

Антибактериальное лечение имеет смысл в том случае, если исследование показало резко возросшее количество патогенной микрофлоры.

Антибиотики применяются как наружно, так и внутрь.

Для наружного применения используют мазь, крем или раствор:

• Зеркалин, Клиндамицин, Клиндовит, Далацин Ц – на основе клиндамицина;
• Зинерит, Эридерм – действующее вещество эритромицин;
• Кпинесфар, Акнемицин, Бензомицин – комбинированные препараты с эритромицином в качестве одного из компонентов.

Их воздействие на организм в целом незначительное, но курс и кратность применения должны быть согласованы с врачом.

Неправильное использование этих средств может вызвать выработку резистентности (устойчивости) у бактерий, что приведет к ухудшению ситуации.

Фото: антибиотики для внутреннего применения

В более тяжелых случаях угревой сыпи назначается прием антибиотиков внутрь. Это может иметь более серьезные побочные эффекты, поскольку нарушается микрофлора , а в утилизации компонентов лекарственных препаратов принимают участие и почки.

Антибиотики в таблетках могут относиться к разным группам:

• тетрациклины (Юнидокс Солютаб, Доксициклин);
• макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Вильпрафен);
• линкозамиды (Клиндамицин, Далацин Ц).

Курс лечения может составлять от 7-10 дней до 3х месяцев в зависимости от тяжести ситуации.

Гормональное

Гормональные таблетки помогают от прыщей, если они вызваны повышенным уровнем мужских половых гормонов в организме женщины.

Главное предназначение таких препаратов – контрацепция, но параллельно, снижая уровень тестостерона, они способствуют очищению лица от угревой сыпи.

Такое действие оказывают Ярина, Жанин, Диане.

Рецепт на них выдается по результатам на уровень гормонов.

Пивные дрожжи

Часто в комплексе мер для лечения угрей врачи рекомендуют принимать пивные дрожжи. Это источник витаминов группы В, РР, Е, D, микроэлементов и аминокислот.

Фото: пивные дрожи богаты витаминами и аминокислотами

Они благотворно влияют на внешний вид кожи, нормализуя работу сальных желез, угнетая болезнетворные бактерии, стимулируя процессы регенерации.

К тому же обычно пивные дрожжи выпускаются с полезными для кожи добавками: серой, цинком, селеном, витамином С, янтарной кислотой.

Несмотря на то, что пивные дрожжи – не лекарство, а БАД, пить их самостоятельно не стоит.

Они так же, как и медикаменты, имеют противопоказания и побочные действия.

Таблетки для очищения организма

Часто причиной угревой сыпи становится зашлакованность организма, токсины, дисбаланс бактерий кишечника, который не в состоянии справиться с утилизацией вредных веществ.

Фото: средство для очищения организма

Возможно, что эти проблемы сопутствуют основной. Но для их нейтрализации желательно принять меры.

К наиболее действенным средствам можно отнести:

• Лактофильтрум;
• активированный уголь;
• Полифепан;
• Фильтрум – СТИ.

Они захватывают и выводят не только продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры, но и токсины, образующиеся в результате распада алкоголя и медикаментозных препаратов, а также соли тяжелых металлов.

Причины акне и самое эффективное средство от прыщей

Применение ретиноидов от прыщей

Когда угревая сыпь с трудом реагирует на простые средства лечения, врачи прибегают к помощи ретиноидов.

Что это

Ретиноиды – название лекарственных препаратов, содержащих в своем составе синтетические аналоги витамина А (ретинола).

• Недостаток этого витамина в организме быстро ощущается. Страдает внешний вид (кожа, волосы, ногти), опорно-двигательный аппарат, зрение, иммунитет.
• Но и переизбыток витамина не приводит к хорошим последствиям. Поэтому самостоятельно принимать витамин А, особенно в виде капсул или таблеток, которые содержат высокие его дозы, ни в коем случае нельзя.

Источники

Витамин А мы получаем с пищей в виде его предшественника, бета-каротина, который содержат продукты растительного происхождения, или в виде ретинола (готового витамина) из продуктов животного происхождения.

Провитамином А, который преобразуется в настоящий в организме, богаты фрукты и овощи красного, желтого, оранжевого цвета.

• Это морковь, тыква, дыня, персик, красный болгарский перец и др.
• Также его содержит зелень: петрушка, шпинат, щавель, зеленый лук, салат.

Полностью восполнить нехватку этого полезного вещества, употребляя растительную пищу, невозможно.

Куда более богаты ретинолом животные продукты: рыбий жир, масло сливочное, печень, рыба, яйца, творог, сметана, мясо и т.д.

Причем здесь витамин уже готов к выполнению своей важной функции в организме.

Но в экстренных случаях, когда нехватка витамина остра и ее следует немедленно восполнить, назначаются синтетические витамины.

Свойства

Самое главное свойство ретинола, которое и взяли на вооружение дерматологи, — способность влиять на функционирование и процесс жизнедеятельности эпителиальных клеток.

Он способствует:

• отшелушиванию отмерших клеток эпителия;
• препятствует избыточному ороговению верхнего слоя;
• подавляет активность сальных желез;
• ускоряет регенерацию поврежденных клеток кожи;
• стимулирует образование коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты.

В целом кожа становится здоровой, более упругой и эластичной, осветляются участки повышенной пигментации, перестают появляться прыщи, снижается вероятность воспалительных процессов.

Механизм действия на кожу

• Эпителиальные клетки, из которых и состоит кожный покров человека, обладают рецепторами, чувствительными к ретиноевой кислоте. При их раздражении клетка получает сигнал о синтезе веществ, которые обладают специфическим действием. Под их влиянием функции клетки корректируются.
• Если рассматривать этот механизм более наглядно, то можно отметить, что эпителиальные клетки, выстилающие протоки сальных желез, замедляют процесс своего размножения. Проток не перекрывается, поскольку небольшое количество отмерших клеток свободно выбрасывается наружу и не представляет угрозы закупорки кожных пор.
• Параллельно уменьшается секреция кожного сала, повышается местный иммунитет в очагах воспаления. То есть минимизируются предпосылки для закупорки протоков и развития в них воспалительного процесса.

В результате отзывы о применении ретиноидов от прыщей в подавляющем большинстве положительные.

Классификация

Хоть все ретиноиды содержат витамин А, но структура этого элемента различная.

В зависимости от этого выделяют три группы:

• 1е поколение ретиноидов – ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин, изотретиноин, алитретиноин;
• 2е поколение – ацитретин, этретинат;
• 3е поколение – тазаротен, бексаротен.

К ретиноидам причисляют еще и адапален, несмотря на то, что его химическая формула сильно отличается от указанных выше.

• Но он также является синтетическим аналогом витамина А, при этом имеет наименьшее количество возможных побочных проявлений.
• Именно этот препарат наиболее популярен в лечении прыщей.

Препараты

Ретиноиды выпускаются в разных формах: крем, мазь, гель, раствор, таблетки, капсулы.

Обычно наружные средства назначаются при угревой сыпи средней тяжести. В более тяжелых случаях предпочтение отдается препаратам для приема внутрь.

Фото: при тяжелой форме акне назначают ретиноиды внутрь

Рассмотрим особенности разных препаратов, содержащих ретинол:

• Третиноин – действующим веществом является транс-ретиноевая кислота. Она способствует быстрому отшелушиванию омертвевших клеток, удалению головок комедонов, благодаря чему прыщи не образовываются. Назначенное врачом лечение обязательно должно контролироваться специалистом, особенно это важно при приеме препарата внутрь. Этот препарат можно встретить и под следующими названиями: Ретин-А, A-Ret Gel, Айрол, Локацид, Весаноид.
• Изотретиноин – активным компонентом выступает 13-цис-ретиноевая кислота. Обладает более низкой, по сравнению с предыдущим препаратом, эффективностью, но и тяжесть побочных эффектов при его приеме не так велика. Кроме непосредственно капсул Изотретиноин, в аптеках можно найти другие препараты с данным веществом: Ретиноевая мазь, Изотрексин, Ретасол, Роаккутан, Акнекутан, Дерморетин, Сотрет.
• Тазаротен – еще один структурный аналог витамина А, относящийся к 3-ему поколению. Обладает сильнейшим действием, но и раздражение кожи может вызвать очень интенсивное. Действие его похоже на глубокий пилинг, может применяться для омоложения кожи. Любое использование – строго по назначению врача и в дозировках, указанных в инструкции. Препараты на его основе: Avage, Tazorac, Tazret.
• Адапален – отзывы показывают, что он эффективно борется с , по агрессивности во много раз уступает вышеуказанным препаратам. Нормализует процесс ороговения эпителиальных клеток, растворяет комедоны. Способствует быстрому слущиванию эпителиальных клеток вокруг устьев протоков сальных желез, что способствует лучшему их очищению и снижению риска закупоривания. Наиболее распространенные наименования: Дифферин, Клензит, Эффезел, Адаклин, Адолен.

Побочное действие

Любой препарат-ретиноид содержит высокую концентрацию витамина А, поэтому его применение может давать разные побочные проявления:

• при приеме у беременных могут возникать пороки развития плода;
• повышается чувствительность кожи к ультрафиолету;
• покраснение, шелушение, сухость кожи;
• сильный зуд;
• жжение в месте нанесения.

При приеме внутрь побочные эффекты могут коснуться пищеварительной, нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, могут произойти нарушения обмена веществ и функции кроветворения.

При самостоятельном приеме ретиноидов вы сильно рискуете здоровьем.

Фото: применение ретиноидов возможно только по назначению врача

Но если угревая сыпь не поддается лечению – обязательно идите к специалисту и действуйте только в соответствии с его назначениями.

Вопросы и ответы

Как правильно применять

Обычно наружные ретиноиды применяются один раз в день на ночь.

• Предварительно кожу следует очистить мягким средством, не содержащим спирта, и аккуратно обсушить.
• Препарат наносится на кожу тонким слоем.
• Курс лечения определяется врачом и зависит от тяжести угревой сыпи. Обычно он составляет около 3х месяцев.

В первые дни после применения ретиноидов могут наблюдаться сухость, стянутость, шелушение кожных покровов.

В этом случае можно применять их через день.

В период лечения ретиноидами следует максимально защищать кожу от воздействия солнечных лучей.

Можно ли делать пилинг во время лечения

• В домашних условиях можно совмещать или с применением ретиноидов, но процедуру проводить не чаще 1-2х раз в неделю.
• Если на коже присутствуют воспаления, то пилинг проводить не стоит, это ухудшит ситуацию.

Стоимость

В таблице приведена цена (руб.) на популярные ретиноиды в аптеках Москвы:

Витамин А - один из необходимых элементов для здоровья. В организм он поступает преимущественно с пищей животного и растительного происхождения. Выделяемый в виде эфирного соединения истинный витамин А называется ретинолом. Его считают веществом, сходным по действию с кортикостероидными гормонами, благодаря влиянию на большинство окислительно-восстановительных реакций организма. Витамин А необходим для нормального протекания процессов обновления эпителиальной ткани, обеспечивающих здоровье слизистых оболочек и кожи. Это свойство послужило поводом для создания медицинских препаратов на основе его элементов для лечения дерматологических заболеваний, в частности, угревой сыпи.

Принцип действия

Что такое ретиноиды, стоит рассмотреть подробнее. Чистый ретинол довольно нестоек и малоприменим для терапевтических целей, так как вызывает сильную сухость и раздражение кожных покровов. В медикаментозных и косметических препаратах используются ретиноиды - структурные элементы витамина А, обладающие направленным лечебным действием. Все они несколько различаются по своим химическим свойствам, но являются производными одной системы.

При нанесении на кожу ретиноиды взаимодействуют с особыми рецепторами, расположенными на поверхности клеток эпителия. Регуляция синтеза веществ способствует подавлению роста избыточного эпителиального слоя, лучшему его слущиванию, уменьшению салоотделения, препятствует образованию комедонов, развитию воспалительных процессов. Таким образом, исчезают причины и условия для появления прыщей. Поры очищаются, кожа становится более ровной и гладкой.

Всем нам хочется быть красивыми и обладать чистой кожей. Добиться этого обычными косметическими средствами не всегда возможно. Но, в арсенале средств любого дерматолога есть препараты в состав которых входят ретиноиды. С их помощью можно помочь коже справиться с угревой сыпью в тех случаях, когда обычные средства бессильны.

Что такое ретиноиды, как они воздействуют на кожу при угревой сыпи, акне, псориазе?

Ретинол это жирорастворимый витамин, который мы также знаем, как витамин A. Он очень важен для кожи, так как способен восстановить ее структуру на клеточном уровне.

К сожалению, в чистом виде витамин A может нанести коже вред. Могут проявиться такие нежелательные эффекты как шелушение. Поэтому, ученые создали препараты на основе витамина A, которые более нежно относятся к коже и избирательно действуют на ее структурные элементы. Благодаря чему негативные факторы практические перестали проявляться, а действие таких препаратов помогло восстановить даже самую проблемную кожу.

Первым препаратом такого рода стал . Он был изготовлен в далеком уже 1971 году. На его основе стали появляться крема и маски для кожи, а также мази для рук и препараты для ногтей. Благодаря Retin-A косметическая промышленность стала выпускать средства от прыщей, крема от целлюлита и маски для ослабленных волос.

Сегодня известно свыше 15000 ретиноидов . Но, лишь несколько десятков из них используются в косметологии и имеют эффект в борьбе с кожными заболеваниями.

Ретиноиды, попадая в кожу, начинают взаимодействовать с рецепторами, чувствительными к ретиноевой кислоте. Благодаря такому взаимодействию, ядра клеток получают сигнал к началу синтеза необходимых коже веществ.

Ретиноиды способны активировать или тормозить процесс роста клеток, которые выстилают протоки сальных желез. Благодаря этому действию протоки очищаются от отмерзших клеток и другого загрязнения, которые закупоривают их.

Также препараты на основе ретиноидов могут снять воспалительные процессы и повысить защитные процессы в кожном покрове. При таком действие в коже создаются условия, которые угнетают вредные бактерии, а пораженные места быстро восстанавливаются.

Наиболее популярными ретиноидами сегодня являются:

• Третиноин
• Изотретиноин
• Адапален

Их применяют для борьбы со старением кожи и различными высыпаниями.

ВАЖНО: Не так давно было открыто и такая функция ретиноидов как борьба с онкологическими заболеваниями. С помощью таких препаратов можно перепрограммировать раковые клетки и «отключить» их неконтролируемое размножение в организме.

Показания и противопоказания к применению ретиноидов

Препараты на основе ретиноидов применяют для лечения угревой сыпи. Благодаря витамину A, входящему в состав таких средств их также можно применять для борьбы с первыми морщинами.

Но, нужно понимать, что не все ретиноиды можно бесконтрольно применять для лечения акне. В летнее время применение таких средств могут вызвать появление пигментации на коже. Происходит это из-за того, что действующие вещества таких препаратов при взаимодействии с солнечными лучами могут создать пятна на кожном покрове.

Для лечения тяжелых форм угревой сыпи необходимо прибегнуть к комплексному лечению. Для этого ретиноиды совмещают с антибиотиками. В этом случае они борются с проявлением прыщей, а антибиотики с причиной их появления.

Также существуют препараты с ретиноидами для лечения себореи, рассасывания шрамов и кист.

Нельзя применять препаратов на основе ретиноидов в таких случаях как:

• При индивидуальной непереносимости препаратов данной группы
• При беременности и лактации

При выборе косметических средств на основе ретиноидов следует учесть именно ту проблему, от которой вы хотите избавиться. Сегодня недостатка в таких средствах нет. Поэтому, подходите к выбору препаратов очень ответственно.

Как применять системные и топические ретиноиды — мазь, крем, пилинг, гель для умывания лица для лечения прыщей?

Если вы решили воспользоваться препаратами с ретиноидами, то необходимо знать, как ими правильно пользоваться. Для этого, прочтите эту памятку:

1. Пользоваться кремами, гелями и мазями возможно только один раз в сутки.
2. Лучше время нанесения крема на кожу – прямо перед сном. В это время кожа наиболее восприимчива к такого рода обработке. Кроме того, так можно обезопасить кожу от появления на ней пигментных пятен от взаимодействия средства с солнечными лучами.
3. Наносить средство можно через 15-20 минут после умывания. В первое время, чистая кожа очень чувствительна и на ней может появиться раздражение. Особенно важно придерживаться этому правилу в том случае, если вы замечали у себя аллергию на косметические средства.
4. Кремами и мазями на основе ретиноидов нельзя пользоваться одновременно с другими средствами. Так как такое взаимодействие может как ослабить их эффект, так и усилить.
5. Первый раз воспользоваться такими средствами нужно не чаще трех раз в неделю. Затем, если аллергических и других негативных реакций замечено не было можно пользоваться такими препаратами чаще.

Как принимать внутрь таблетки с ретиноидами от прыщей и псориаза?

Ретиноиды в таблетках можно принимать только по назначению врача. При этом нужно придерживаться следующему правилу:

• Курс лечения такими препаратами не должен превышать четыре месяца
• Во время приема таких таблеток нужно контролировать работу печени и при проблемах с этим органом необходимо срочно отказаться от них
• Второй и последующие курсы приема ретиноидов в таблетках можно проводить только после согласования такого лечения со специалистом
• Перед использованием таких таблеток ознакомьтесь с их побочными эффектами и взвесьте все за и против
• После приема таких таблеток необходимо провести поддерживающую терапию для восстановления организма

Ретиноиды и пептиды — косметика от морщин: применение

Пептиды и ретиноиды это компоненты, которым одно время приписывали чудодейственные свойства. Благодаря которым можно было полностью избавиться от морщин, подтянуть свое тело, убрать личный жир, привести кожу в порядок и накачать мышцы.

Чаще всего связь этих компонентов использовалась в антивозрастной косметике. Такие средства практически не имеют побочных эффектов и не обладают токсичностью, как вышеописанные таблетки. При этом, гели, мази и крема с пептидами, в которые также входят ретиноиды хорошо себя зарекомендовали с точки зрения эффективности.

Пептиды могут применяться в виде подкожных инъекций и масок для лица.

Список и названия препаратов ретиноидов от прыщей

Для лечения прыщей и угревой сыпи применяются несколько видов ретиноидов. К ним относятся:

Препараты первого поколения

• «Третиноин»
• «Изотретиноин»
• «Алитретиноин»

Препараты второго поколения

• «Этретинат»
• «Ацитретин»

Препараты третьего поколения

• «Тазаротен»
• «Бексаротен»

Сегодня без труда можно приобрести в любой аптеке препараты, которые способны не только справиться с микробами и бактериями, которые являются одной из причин появления прыщей. Но, и такие, которые могут снять зуд и справиться с другими проблемами кожи. Такие препараты стоят не дорого и каждый сможет подобрать необходимый из них для избавления своей проблемы.

Ретиноиды и беременность

У препаратов с ретиноидами есть два существенных побочных эффектов: эмбриотоксичность и тератогенность. Это значит, что такие препараты после применения могут вызвать негативные последствия для будущего ребенка. Вплоть до порогов сердца и уродства. Поэтому, нельзя применять ретиноиды для лечения за месяц до беременности и во время вынашивания ребенка.

Во время лечения этими препаратами необходимо пользоваться надежными средствами контрацепции. И обязательно использовать до применения таких препаратов тест на беременность.

ВАЖНО: Ретиноиды, действуя на прогестерон, способны снизить действие гормональных контрацептивов. Поэтому их необходимо совместить с использованием презервативов.

Использовать ретиноиды можно через второй-третий день после отрицательного теста на беременность при нормальном менструальном цикле. За рубежом, дерматолог перед прописыванием таких препаратов должен убедиться в отсутствии беременности у пациентки. И только в этом случае назначает ей ретиноиды.

Ретиноиды: отзывы

Евгения. Я пользовалась «Роаккутаном» для лечения комедональной папуло-пустулезной формы акне. Что это такое я вам не скажу. Такой диагноз поставила мой дерматолог. Обычные лосьоны от прыщей не помогали. Попробовали ретиноиды. Перед началом использования меня обязали сдать тест на беременность и два раза в месяц сдавала тест на показатели работы печени. Кроме этого перапарата принимала что-то для поддержки печени и также мне выписали специальные крема. Результатом осталась очень довольна.

Стас. Когда в подростковом возрасте меня замучили прыщи пользовался простой дешевой «Ретиноевой мазью» . Наносил ее на места появления прыщей (точечно). А также где-то раз в неделю на все лицо. Эффект меня порадовал. Правда было время кожа сильно шелушилась. Потом все пришло в норму.

Для эффективной эксфолиации проблемной кожи, которая улучшает цвет, текстуру, тонус, делает ее здоровой, используются ретиноиды от прыщей. Продукты фармакологии и косметологии с витамином А небезопасны, если применять их бесконтрольно. Необходимо получить помощь от врача при появлении побочных явлений, так как часто у пациентов возникают с ними проблемы. И еще один недостаток: при беременности есть риск побочных эффектов на плоде, поэтому в период вынашивания ребенка о ретиноидах лучше забыть.

Ретинол является жирорастворимым витамином А, активным косметическим ингредиентом наравне с лекарствами. Он работает как на поверхности, так и в глубинных слоях кожи – дерме. Вещество нельзя относить к пилинговым средствам, потому что принцип его действия на прыщ совсем другой:

1. Ретинол уплотняет дерму за счет уборки мертвых и гнойных частиц с поверхности кожи и истончения ороговевшего верхнего слоя.
2. Стимулирует деление клеток – митозы, то есть увеличение идентичных клеток в эпидермисе.
3. Вырабатывает больше коллагена.
4. Провоцирует рост новых сосудов.
5. Осветляет пятна.

Вещество в чистом виде – это мощный стимулятор, но так как он быстро разрушается, в составе косметики в основном используют его соединения, например, ретин альдегид, пальмитат, кислоту третиноин. Это наиболее безопасная и стабильная форма их применения. Таким образом ретиноид получают из витамина А, который представляет собой разнообразные формы структурного аналога.

Ретинол и кислоты

Любые ретиноиды устраняют прыщ и назначаются только врачом, поскольку нужно знать, как их правильно наносить. Если применение такого рода лекарств дают только положительные результаты, то бросать курс нельзя. Важно продолжать их наносить, но помнить, чтобы избежать проблем с кожей и получать результаты, применяйте дополнительные средства, такие как кислоты АНА, ВНА осторожно. В лечении угревой сыпи это зависит от того, какая концентрация АНА, ВНА кислот и ретинола используется. Если применять лекарственные или профессиональные косметические средства, то сочетание кислот с ретинолом может привести к раздражению, покраснению, потемнению покровов, чрезмерной сухости, выраженному шелушению.

Применение в домашних условиях косметического эксфолианта с кислотами с содержанием не более, чем 5% и использование крема с ретинолом мягкой процентной концентрации допустимо без побочного действия на угревую кожу. Почему происходит резкое шелушение, когда мы используем химический пилинг? Кислота в силу низкого PH вызывает разрушение клеточных стенок, ослабляет межклеточные связи, а клетка эпидермиса слущивается. Когда клетка разрушается, подается сигнал на базальный уровень рождения новых клеток, а при нанесении на лицо фруктовых кислот кожа обновляется. Опосредованно, начинает вырабатываться больше коллагена и гиалуроновой кислоты, эпидермис становится тоньше, а дерма – толще.

Когда используются средства с ретинолом, слущивания клеток не происходит. Возникает рост, деление и стимуляция клеток, то есть их большой процент становится очевиден, а ферментативная активность усиливается. Кожа сразу меняет внешний вид. К сожалению, ретинол стимулирует рост новых сосудов, поэтому ретиноид противопоказан к назначению при куперозе приобретенном, при генетической склонности к расширенным сосудам.

Фруктовая кислота имеет такие же свойства как витамин А, а при правильном применении действует мягче и не доставляет побочных проблем как ретиноиды, но багаж научных исследований у последних гораздо больше.

Отзывы позитивной девушки:)

Препараты I поколения

Ретинол и третиноин относятся к первому поколению ретиноидов, поскольку по структуре они ближе всего к витамину А.

Ретинол

Ретинол от прыщей выпускается как самостоятельный препарат в таблетках, капсулах с масляным раствором, драже, растворе для инъекций и является истинной формой витамина А. Ретинол хорошо впитывается, но если нанести его на кожу, то только около 10 % превратится в третиноин. Это значит, что продукт, содержащий ретинол, как заявляют производители, не обладает такими же свойствами как третиноин, то есть бороться с акне. Ретинол – это безрецептурный косметический вариант и содержится в ухаживающей косметике. Плюсом ретинола является отсутствие списка побочных эффектов и легко переносится всеми типами кожи. Косметика с витамином А – хороший старт для использования ретиноидов.

Лекарственные формы с третиноином

В любом случае лучший выбор для воздействия на угревую кожу – крем Ретин А. Он содержит активный компонент под названием третиноин или форму витамина А в виде кислоты. Третиноин также называют ретиноевой кислотой. Изначально вещество было открыто для воздействия на прыщ и вот уже 30 лет отлично с этим справляется. Но позже обнаружилось, что оно активно в уменьшении морщин. Аналогичные по своему действию препараты с третиноином представлены названиями Retin-A micro и A-Ret Gel.

Третиноин, дополненный увлажняющими компонентами, назвали Ренова. Группа препаратов Renova предназначена для широкого спектра коррекции дерматологических проблем. Каждый из них имеет определенную комплектацию, направленную на то или иное звено в дермальных процессах. Главное отличие Ретин А и Ренова – это основа лекарства.

Третиноин – лечебная форма ретиноидов, которая выписывается строго по рецепту. Любой из препаратов на основе третиноина – это более эффективный способ избавиться от проблем, чем использовать ретинол от прыщей. Но при всей результативности средств велика вероятность того, что появятся другие неприятные дерматологические недуги.

Препараты II поколения

Структура, меньше похожая на витамин, формирует 2-е поколение ретиноидов на основе изотретиноина. По эффективности он уступает ретиноевой кислоте (третиноину).

Лекарство из ретиноидов Роаккутан показан при самых серьезных случаях акне, не поддающиеся другим видам лечения. Достоинством является физиологичное действие на выработку кожного сала. Здесь нет воздействия на иммунную и эндокринную систему. Блокатор кожного сала (сокращенное название препарата РОА) имеет также побочные эффекты. Основные из них – беременность и депрессия. Пациенткам нельзя беременеть во время лечения при помощи РОА, и месяц после лечебного курса, так как препарат деформирует плод. Вопрос по поводу лечения с РОА во время депрессии спорный. Поэтому в каждом случае, когда принимались антидепрессанты, вопрос решается индивидуально на приеме у врача.

Ретиноевая мазь и лосьон Ретасол входят в группу изотретиноиновых препаратов. Мазь должна содержать 0,1 или 0,05% вещества, лосьон – 0,025%.

Среди отзывов есть отрицательные по поводу эффективности Ретиноевой мази, поэтому необходимо осветить специфику действия данного препарата. В основном средство направлено на:

• подавление секреции кожного сала;
• усиливает барьерные функции кожи;
• снижает токсическое воздействие;
• приводит в норму процессы обновления и восстановления покрова.

Мазь действительно способствует очищению от прыщей, но может выразить на лице аллергические реакции. Длительность курса и режим применения зависит от предварительного обследования и консультации с дерматологом, поскольку ретиноевая мазь назначается в случаях гормональных сбоев, продуцирующие прыщ.

Для легких случаев поражения, профилактики и в качестве поддерживающего эффекта достаточно лосьона.

Препараты III поколения

Структурный аналог витамина А – тазаротен составляет группу препаратов третьего поколения. На российском рынке тазаротен чаще всего индийского производства пока не представлен. Препарат можно приобрести через интернет на специализированных сайтах. По эффективности сопоставим с третиноином и адапаленом, где побочные эффекты в виде раздражения и покраснения редко выражены.

Топические средства от прыщей

Несколько в стороне стоит популярный ретиноид адапален. Он состоит в сегменте топических средств, которые используются исключительно наружно. Тому, кто хочет попробовать сильный третиноин, но боится дерматитов, лучше начать лечение с адапаленосодержащих средств. В российских аптеках их можно найти под названиями:

• Дифферин (производства Франция или Швейцария);
• Клензит (Индия);
• Адаклин (Индия);
• Адолен (Россия).

Фармацевтические продукты выпускаются в виде кремов, гелей на основе одного действующего вещества – адапалена. На подростковую, мужскую и очень жирную кожу комфортнее использовать гель. Применять длительно единожды в сутки на ночь. Адапалены не вызывают ретинолового дерматита как третиноин и изотретиноин, отпускаются без рецепта.

Особенности применения средств с ретиноидами

Кремы, гели и лосьоны 1 раз в день после вечернего умывания – общеизвестное правило использования ретиноловых продуктов. Но есть некоторые нюансы, которые помогут безопасно, но эффективно лечить акне ретиноидами:

1. Достаточное количество препарата для лица – «горошина».
2. После нанесения нельзя использовать другие средства сверху и не смывать.
3. Терапию необходимо проводить длительно без пропусков. Курс составляет не менее 4 месяцев, после очищения от угрей следует поддерживающая терапия – 2-3 раза в неделю.
4. Отказываться от терапии из-за ретинолового дерматита не стоит. Нужно просто пережить адаптацию кожи, во время которой она покрывается красными пятнами, очагами шелушения, зудит, весьма чувствительна к прикосновениям и косметическим средствам. Чтобы снять неприятные симптомы, дважды в день применяется аптечный крем Д-Пантенол.
5. При лечении акне нельзя тестировать несколько средств одновременно или переходить с одного препарата на другой. Акне при такой методике лечения не исчезнет, а улучшения не появятся. Средства анти-прыщ работают только в режиме длительного применения.
6. Категорически противопоказано использовать ретиноиды наружно и внутрь в виде витамина из-за опасности передозировки. Все разновидности, синтетические аналоги и производные в больших дозах вещества токсичны.

В настоящее время золотым стандартом в лечении акне от легких до тяжелых форм признаются топические ретиноиды. Если сыпь представлена невоспаленными комедонами (черными точками) лечения наружными препаратами с витамином будет достаточно. Если на присутствует значительное количество воспалений, то ретиноиды дополняются антибактериальными средствами. Антибиотикотерапия способствует снижению защитных свойств кожи и повышению фоточувствительности, поэтому рекомендуется использовать другие антимикробные средства – не антибиотики.

Бензоил пероксид по своему действию не уступает антибиотикам, но при этом не вызывает резистентности к бактериям, поэтому может использоваться продолжительное время. Бензоил пероксид представлен Базироном. Схема лечения акне средней и высокой степени такая: утром – гель пероксид, вечером – ретиноид адапален. В российских аптеках можно выбрать комбинированный препарат, содержащий ретиноид и антисептик. Это удобно и позволяет сэкономить. Гели Эффезел, Клензит С, Изотрексин – наполовину ретиноиды, наполовину антибактериальные средства, которые применяют 1 раз на ночь.

Несколько советов:

1. Будьте аккуратны, сочетая кислоты и ретинол – не увлекайтесь высоким концентрациями.
2. Если доктор назначил препарат-ретиноид и это аптечное средство, обговорите на консультации побочные действия.
3. При отсутствии угревых высыпаний, использовать ретиноиды как средство анти-эйдж целесообразно после 40 лет.
4. Не применяйте производные витамина А, если загораете на солнце или в солярии.

При покупке средств с витамином А важно обращать внимание на форму упаковки. Ретиноид — «скоропортящийся продукт», он быстро окисляется и теряет активные свойства, поэтому все средства с ретинолом должны быть упакованы:

• в непрозрачную тубу;
• во флакон из темного стекла с дозатором.

Разрушает витамин контакт с воздухом и светом. Использовать ретиноиды от прыщей нужно соответственно типу кожи. Если у вас склонность к сухости, выбирайте средства с кремообразной текстурой, при жирном типе – лучшими вариантами остаются сыворотка, гель или флюид. Средства с ретинолом предназначены для вечернего использования. Если его нанесение приходится на утро, используйте солнцезащитные препараты с SPF фактором от 30 и выше.

Ретиноиды от прыщей — непременная составляющая лечения проблемной кожи. Но для того, чтобы прочно держать акне под контролем, важны такие моменты как правильное очищение, защита, восстановление поврежденной лечением кожи, питание.