Хронический токсический гепатит лечение. Что такое токсический гепатит? Симптомы и лечение заболевания. Пищевой тип патологии

⁰

Человеческая печень – один из самых многофункциональных, но при этом неприхотливых органов.

Эта пищевая железа способна выполнять более четырех сотен различных функций, но главная из них – это фильтрация всей поступившей из кишечника крови, ее обезвреживание от ядов и токсинов и синтез полезных веществ для дальнейшего их поступления в нужные органы.

Этот поистине уникальный орган способен к самостоятельной регенерации собственных поврежденных клеток-гепатоцитов. Но несмотря на способность к восстановлению, печень часто подвергается разрушительному воздействию ядов и токсинов, в случае их поступления в организм в слишком больших дозах.

На фоне того, что железа не может справиться с вредными продуктами, начинается воспалительный процесс, результатом которого становится гибель и распад гепатоцитов. Так развивается гепатит.

Как формируется токсический гепатит, каковы его последствия и как их преодолеть – обо всем этом сегодняшний материал.

ВАЖНО! В случае попадания в организм агрессивной химии, то начинается активное разрушение печеночной ткани. Данное явление называется токсическим гепатитом. Давайте разберемся с ним детальнее.

Токсический гепатит начинается по причине попадания внутрь тела токсинов в небольших количествах, но в сильной концентрации. Чаще всего раздражающие агенты проникают через желудочно-кишечный тракт, иногда путем дыхательных органов или через кожу.
Хронический гепатит диагностируется при условии методичного поступления небольших доз отравляющих веществ на протяжении многих лет. Гепатиты получили код по МКБ-10 № К71 – токсические поражения печени. Алкогольные болезни железы выделены в отдельную категорию с порядковым номером К70.

Можно ли заразиться токсическим гепатитом от больного человека? Это исключено, поскольку недуг носит исключительно терапевтический характер и развивается только при условии попадания ядов из вне.

Массовое отравление людей возможно лишь, когда все они попали под влияние токсического продукта, например, при аварии на производстве.

Статистика гласит, что распитие спиртных напитков является основной причиной токсического поражения пищевой железы, а также дальнейший прием медицинских препаратов для устранения синдрома похмелья без врачебного контроля.

Токсический гепатит от принятых лекарств может быть после однократного принятия большой дозы медикамента или при длительном лечении даже при врачебном контроле.

Самыми опасными для печени являются такие группы лекарственных препаратов:

жаропонижающие;
лекарства от туберкулеза;
сульфаниламид содержащие;
противовирусные;
от судорог.

Отдельную категорию гепатитов составляет заболевание, приобретенное после курса химиотерапии. На фоне приятия ракоподавляющих медикаментов страдают все без исключения органы и системы, но больше всего именно печень.

Если курс химиотерапии неизбежен, после него обязательно назначается анализ крови на биохимию, на основании которого подбирается диета и терапевтические меры.

Яды промышленной индустрии – еще один «коварный» вид токсинов, поскольку они способны проникать в организм, как через пищеварительный тракт, органы дыхания, так и всасываться сквозь кожный покров.

Самыми опасными для пищеварительной железы современными токсинами считаются:

пестициды, к числу которых относятся вещества от насекомых;
углеводороды, содержащие хлор (продукты нефтеперерабатывающей промышленности);
фенолы;
альдегиды;
мышьяк;
фосфор.

Яды растительного происхождения также способны нанести немало вреда печени. Самыми токсичными являются:

гриб бледная поганка;
крестовик;
гелиотроп;
горчак.

ВАЖНО! Не занимайтесь самостоятельным сбором грибов без определенной подготовки и знаний, а также не принимайте настои из трав, если их происхождение вам неизвестно.

Токсический гепатит может проявляться по-разному, в зависимости от тяжести протекания болезни. Острая форма отмечается возникновением первых признаков спустя 2-4 дня, но при отравлении грибами они могут наступить через 12-24 часа.

Острый хронический гепатит характеризуется таким признаками:

лихорадка;
боль под правым ребром;
потеря интереса к еде, рвота и тошнота;
потеря калом своего цвета;
глазные белки желтеют;
моча приобретает темный тон;
при влиянии ядов на нервную систему нарушается сознание и начинаются расстройства психики.

Хроническое протекание недуга отличается периодическим появлением и исчезновением симптомов:

незначительное увеличение температуры тела до 37-37,5 о С;
ощущение дискомфорта под правым ребром;
диарея, вздутие живота;
горечь во рту, частые приступы тошноты;
сильная утомляемость и зуд кожных покровов.

При обращении с данными симптомами в больницу у больного берется кровь на биохимический анализ, который в результате показывает повышение уровня билирубинов, щелочных фосфатазов и дисбаланс уровня ферментов АСТ и АЛТ. С целью исключения инфекционной формы гепатита назначаются дополнительные анализы.

Лечение токсического гепатита

Терапия при обнаружении токсического гепатита заключается в как можно скорейшем удалении возбудителя из организма, устранении симптомов и установлении режима для оперативной регенерации гепатоцитов.

Во всем этом помогают препараты для защиты печени – гепатопротекторы, витаминные комплексы и ферменты на основе трав.

Наиболее часто назначаемыми препаратами для восстановления клеток печени являются «Лив 52», «Эссенциале», «Гептрал». Они ускоряют синтез аминокислот, нормализуют выработку необходимого количества фосфолипидов и обладают желчегонными свойствами. Принимать гепатопротекторы нужно длительное время – до полугода.
Аскорбиновая кислота и витамины группы В.
Желчегонные «Холензим», «Холосас».

ВАЖНО! Народные методы борьбы с токсическим гепатитом могут быть применены с уведомлением лечащего врача!

Для снятия тошноты и нормализации работы печени применяются:

сок квашеной капусты;
сок грейпфрута;
настойка на корне хрена;
календула;
тыква и тыквенный сок.

Диета – это один из ключевых моментов при вопросе восстановления печени после воздействия токсинов. Грамотный подход к приему пищи поможет создать для железы все необходимые условия для ее самостоятельного восстановления и выведения ядов.

Также при проблемах с печенью важно запомнить «золотое» правило, что лучшим лекарством для печени является отсутствие лекарств. Действительно, очень важно свести к минимуму прием медикаментов.

Диета при токсическом гепатите

Во время токсического гепатита нужно исключить употребление абсолютно всех тяжелых для железы продуктов: жирное (особенно и ), молочные продукты с повышенной жирностью, жареное, копченое, острое и соленое, а также резко ограничить прием кондитерских изделий, газированной воды и крепкого чая с кофе.

Что можно есть, а что нельзя кушать при при токсическом гепатите

Никотин и алкоголь находятся под строжайшим запретом!

Ежедневный рацион больного гепатитом должен состоять из блюд, приготовленных методом варки или тушения:

каши;
хлебные сухари;
курица или телятина;
обезжиренные молоко и творог;
постная рыба;
отруби;
овощи и фрукты.

Запивать это все желательно несладким зеленым чаем или компотом из сухофруктов.

Питаться при болезни стоит дробно, а также соблюдать правила раздельного приема еды – белки не есть с углеводами, а фрукты отдельно от всего.

Прогноз

Печень, как мы говорили, — орган уникален, поскольку самостоятельно может восстановить до 75% поврежденных клеток. На основе этого прогнозы касательно реабилитации после токсического гепатита в целом благоприятные. Но при условии своевременного обращения в больницу и корректном лечении недуга.

Печальные последствия могут развиться лишь при условии сильного поражения печени большой дозой яда повышенной концентрации и задержки с медицинской помощью. Так, отрава бледной поганки моментально влияет на печень и признаки отравления сразу видны.

ВАЖНО! Постоянное употребление алкоголя или регулярное поступление токсинов в организм часто приводит к тому, что отмершие клетки печени попросту не успевают восстановиться и тогда они замещаются рубцовой тканью. Это называется циррозом печени.

Подводя итоги, стоит отметить ключевые моменты. Хроническим гепатитом невозможно заразиться. Поскольку он развивается под воздействие поступающих в тело ядов промышленного, растительного, лекарственного или алкоголя.

Симптоматика подразумевает дискомфорт под правым ребром, горечь во рту, тошноту, незначительное или резкое повышение температуры и расстройство желудка. Вылечиться можно довольно быстро, главное – вовремя обратиться к доктору за назначением диеты и курса гепатопротекторов.

Токсический гепатит является одной из разновидностей тяжелых печеночных патологий. Он представляет собой невирусное поражение печени, которое возникает при проникновении в организм вредных веществ. Точные данные о частоте его обнаружения в России отсутствуют. Но опасность этого заболевания требует его детального рассмотрения, выявления его причин и особенностей, а также способов предупреждения.

Развитие токсического гепатита начинается с проникновения в организм химических веществ. Их вредное воздействие препятствует нормальному функционированию органов и систем и ведет к многочисленным нарушениям.

Особенно сильный вред наносится печени, поскольку она участвует в очищении организма и выведении патологических веществ. Если их оказывается слишком много, то орган не может с ними справиться, и его клетки постепенно начинают разрушаться.

В дальнейшем печень увеличивается в размерах, у пациента появляются сильные боли и другие негативные изменения. При отсутствии лечения это ведет к разрушению органа и смерти пациента. Но даже предпринятые вовремя меры не гарантируют благоприятного исхода.

Обратите внимание! Проникновение вредных веществ в организм может быть случайным или умышленным. Также существуют некоторые виды занятости, при которых человек вынужден контактировать с ядами.

Эти вещества могут оказаться в организме через дыхательные пути, через кожу или ЖКТ. Оттуда они проникают в кровь, после чего достигают печени.

Токсический гепатит возникает не при каждом химическом воздействии на организм. Очень часто печень и другие органы, принимающие участие в очищении, а также силы иммунитета справляются с патологическим влиянием. Но под сильным воздействием сопротивление может оказаться бесполезным.

То же происходит при длительном опасном влиянии на организм. Постепенно иммунная система ослабевает, а органы изнашиваются, и результатом становится гепатит.

Это заболевание может проявляться в острой или хронической форме:

Острая форма возникает при единовременном проникновении в организм большого количества ядовитых веществ любого происхождения. Результатом становится гепатит с выраженной интенсивностью симптоматики, развивающийся за несколько дней (2-5).
Развитие хронического типа этой болезни обусловлено систематическим незначительным воздействием на организм. В этом случае патология формируется постепенно, поначалу даже не проявляя себя симптомами. Это может затянуться на месяцы и даже года.

Выделяют несколько разновидностей токсического гепатита согласно типу поразившего вещества. К ним относят:

Алкогольный.
На печень патологически влияет злоупотребление спиртным, из-за которого начинают развиваться патологические процессы.
Медикаментозный.
Его вызывает употребление лекарств без необходимости и в больших количествах. Со временем организм может оказаться отравлен их активными компонентами.
Пищевой.
В этом случае ядовитые вещества проникают в организм с продуктами питания. Чаще всего такое происходит из-за ядовитых грибов, употребленных в пищу.

Исходя из того, какие вещества могут спровоцировать эту болезнь, можно выделить основные группы риска. Это:

люди, занятые на вредном производстве;
лица, склонные к злоупотреблению алкоголем;
пациенты, которые предпочитают не дожидаться назначений врача для приема лекарств, а начинают лечение самостоятельно и без учета инструкций.

Лекарственная форма

Возникновение лекарственного гепатита обусловлено приемом лекарств в большом количестве. Это может происходить двумя путями, за счет чего выделяют два вида такого гепатита – хронический и острый.

Для возникновения острой разновидности болезни необходимо сильное одномоментное воздействие токсического препарата, в результате которого симптомы патологии проявляются очень интенсивно.

Хронический тип гепатита развивается из-за длительного воздействия на печень лекарственными препаратами.

Симптоматика в этом случае отличается меньшей выраженностью.

Причины

Развитие гепатита происходит, если пациент сильно превысил дозировку назначенного препарата либо на протяжении длительного промежутка времени использовал лекарственные средства без необходимости.

Это становится причиной либо острого отравления действующими веществами, либо постепенного их накопления в организме, что тоже вызывает отравление. Результатом становится поражение печени и постепенное разрушение ее клеток.

Среди препаратов, которые могут оказать поражающее влияние на печень, называют:

противовирусные;
сульфаниламиды;
противосудорожные;
противотуберкулезные;
жаропонижающие.

Проявления

В отношении средств из перечисленных групп нужна осторожность. Развитие острого лекарственного гепатита проявляется немедленно и довольно тяжело. В ходе использования опасных препаратов нужно обращать внимание не следующие симптомы:

внезапная острая боль в правом подреберье;
гипертермия;
снижение аппетита;
ломота в теле;
тошнота;
слабость;
развитие желтухи;
носовые кровотечения;
кожные кровоизлияния;
чрезмерная раздражительность;
непривычная вялость и апатия.

При хроническом типе заболевания симптоматика отличается. У пациента наблюдаются:

незначительное увеличение температуры на протяжении длительного временного промежутка;
сниженная работоспособность;
боли в правом подреберье, возникающие время от времени и характеризующиеся небольшой интенсивностью;
расстройства ЖКТ;
увеличение размеров селезенки.

Перечисленные признаки не всегда указывают на развитие гепатита. Они могут быть вызваны множеством других патологий, поэтому для постановки точного диагноза нужно обратиться к специалисту. Особенно важно это сделать пациентам, которые длительное время принимают сильные лекарственные препараты, поскольку именно они относятся к основной группе риска.

Диагностика и лечение

Перед началом лечения необходимо удостовериться в наличии этой патологии. По симптомам это сделать непросто, поэтому необходимо обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Среди них:

анализ крови (биохимический);
ультразвук печени и органов брюшной полости;
рентгенография и пр.

По результатам проведенного исследования назначают лечение. В первую очередь необходимо исключить прием лекарств, спровоцировавших развитие лекарственного гепатита.

Остальные меры заключаются в следующем:

промывание желудка;
нейтрализация действия токсинов, для чего используется или растворы электролитов в виде капельниц;
витаминотерапия (особенно необходимо потребление витаминов В и С);
лечение гепатопротекторами (Эссенциале, и пр.);
прием желчегонных средств, которые помогают очищению печени (Холосас, Холензим).

Обязательно проводить лечение в стационаре с соблюдением постельного режима. Также этим больным необходимо соблюдать диету.

С ее помощью можно избавить печень и ЖКТ от излишней нагрузки. Основные ее принципы:

Народные методы лечения в данном случае неэффективны. Их применение допускается лишь после обсуждения с врачом и желательно на восстановительном этапе.

Единственное, что разрешается – до приезда врача при остром приступе воспользоваться молоком или отваром льняного семени для того, чтобы снизить токсическое действие ядовитого вещества на желудок.

Обратите внимание! Профилактические меры заключаются в избегании частого приема лекарственных средств. Для употребления любого препарата необходимо назначение врача, поскольку отравление лекарствами очень часто происходит из-за самолечения.

Если прием лекарственных средств обоснован, то следует соблюдать указания специалиста относительно дозировок и графика.

Прогноз при лекарственном гепатите зависит от многих обстоятельств. При быстром обнаружении болезни и правильном лечении у пациента есть все шансы избавиться от проблемы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и осложняется.

Среди наиболее частых ее осложнений упоминают:

печеночную недостаточность;
печеночную кому;
цирроз печени.

На запущенной стадии, когда ткань печени подверглась значительному воздействию, и начали развиваться осложнения, преодолеть заболевание значительно сложнее.

Алкогольная интоксикация

Этот тип гепатита развивается при частом употреблении большого количества спиртного. Алкоголь при поступлении в организм взаимодействует с печеночными ферментами, в результате чего образуется токсичное вещество.

Под влиянием этого вещества в клеточной структуре печени возникают нарушения, которые становятся причиной отмирания ткани.

Также в печени накапливается желчь.

Алкогольный гепатит может быть острым и хроническим. Возникновение острой формы заболевания связано с потреблением алкоголя в большом количестве в течение нескольких дней. Результатом становится сильная интоксикация, печень воспаляется, и начинаются разрушительные процессы.

Обычно острый гепатит возникает при наличии цирроза печени. Также его возникновению способствуют следующие факторы:

курение;
вирусный гепатит;
злоупотребление лекарствами;
неправильное или неполноценное питание.

К проявлениям этой разновидности гепатита относят:

тошноту;
ощущение горечи во рту;
боли под ребрами с правой стороны;
расстройства ЖКТ;
слабость;
желтоватый оттенок кожи.

Развивается эта болезнь очень быстро. Существует несколько видов течения острого алкогольного гепатита. Это:

Желтушный.
Основной особенностью является сопровождение болезни желтухой.
Латентный.
В этом случае симптоматика может отсутствовать либо отличается слабостью.
Холестатический.
Он считается наиболее опасным, потому что большая часть больных с такой формой гепатита умирает.
Фульминантный.
Для него характерно быстрое развитие и прогрессирование.

Развитие хронического алкогольного гепатита происходит медленными темпами и со слабыми проявлениями. Ему присущи:

бессонница;
тошнота;
плохой аппетит;
дискомфорт в области правого подреберья;
незначительное повышение температуры.

Поскольку по симптоматическим проявлениям болезни трудно определить правильный диагноз, необходимо провести исследование.

Врачи применяют такие методы:

Биохимический анализ крови.
Коагулограмма.
Протеинограмма.
УЗИ печени.
ФЭГДС.
Биопсия.

Основными направлениями лечения являются: медикаментозная терапия, отказ от алкоголя и соблюдение диеты.

За счет этого можно восстановить функционирование печени, преодолеть патологические симптомы, очистить организм и восполнить недостающие микроэлементы. Организация питания идет по обычным правилам. Это исключение жареного, жирного, острого и копченого, активное потребление фруктов и овощей.

Среди медикаментозных средств, применяемых в ходе лечения, можно упомянуть:

сорбенты (Энтеросгель);
гепатопротекторы (Глутаргин);
антибиотики (Канамицин);
препараты, содержащие лактулозу (Дюфалак) и пр.

При необходимости проводится оперативное вмешательство, с помощью которого можно облегчить состояние пациента. Вероятность выздоровления зависит от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать рекомендации специалиста, а также от степени запущенности течения гепатита.

Следует сказать, что чаще всего это заболевание завершается неблагоприятно, поскольку больные не способны отказаться от алкоголя и не соблюдают предписания относительно питания.

Пищевой тип патологии

Развитие пищевого гепатита происходит из-за проникновения в организм человека опасных продуктов. К таким относятся некоторые растения и разновидности грибов. В них может содержаться большое количество ядовитых веществ, из-за чего печень не может вывести их и подвергается патологическому воздействию.

Обратите внимание! Симптоматические проявления этого гепатита схожи с признаками сильного пищевого отравления и вирусного гепатита одновременно.

К ним относятся:

повышение температуры;
тошнота;
боли в правом подреберье;
слабость;
рвота желчью и пр.

Одной лишь симптоматики для постановки диагноза недостаточно, поэтому врач должен провести дифференциальную диагностику.

Также следует использовать инструментальные и лабораторные методы исследования. Это:

КТ печени.
УЗИ органов брюшной полости.
Биохимический анализ крови и пр.

В ходе лечения очень важно устранить причину патологии. Для этого врач назначает специфические антидоты (при отравлении грибами используется Атропин). Отсутствие антидота требует использования лекарств, способствующих выведению патологических веществ из организма (например, активированный уголь).

Гепатопротекторы (Гепабене).
Сорбенты (Атоксил).
Антибиотики.

Характеристика основных препаратов

Терапия токсического гепатита имеет два основных направления:

Исключение попадания в организм травмирующих печень веществ.
Восстановление органа и выведение токсинов посредством приема лекарственных препаратов.

Для восстановления и нормализации работы печени необходим прием препаратов, направленных на реабилитацию поврежденных гепатоцитов и выведение из организма токсинов. С этой целью применяются такие группы препаратов:

Гепатопротекторы. Универсальные препараты, назначаемые при любых повреждениях печеночной ткани. Они направлены на восстановление гепатоцитов, а также на их защиту от дальнейшего повреждения. Наиболее часто применяемые лекарства:
Антидоты. Препараты, направленные на нейтрализацию определенных токсических веществ в организме:
Сорбирующие препараты.
- Активированный уголь – наиболее доступный препарат, природный адсорбент, позволяющий эффективно очистить организм от токсинов, прерывая их всасывание в органах ЖКТ;
- аналогами угля можно считать синтетические адсорбенты: Энтеросгель, Атоксил, Смекта.
Кортикостероиды. При тяжелом течении болезни гормональные препараты позволяют снизить активность иммунной системы организма, снять воспаление, улучшить общее состояние больного. Применяются, в частности, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон.
Цитостатики. Негормональные иммунодепрессанты, в первую очередь показаны при злокачественных процессах, но могут применяться и при гепатитах, в частности, при аутоиммунных для стабилизации состояния больного и снижения интенсивности иммунного ответа организма. Так, назначаются Азатиоприн, Циклоспорин А.
Витамины. Печень является органом, в котором происходит метаболизм, синтез и выработка многих жизненно важных витаминов: Е, А, В, С и др. При гепатите этот процесс нарушается, поэтому требуется дополнительное получение витаминов извне. Для этого могут применяться как монопрепараты (Токоферол, Фолиевая кислота, Оротовая кислота, Пиридоксин, Ретинол, Аскорбиновая кислота), так и специальные витаминные комплексы (Аевит, Нейрорубин, Витрум, Печень актив Nutrilite, Гепатрин, Гепароз форте, Гепатон-2).
Антибиотики. При заболеваниях печени антибиотики противопоказаны, так как они крайне негативно влияют на пораженный орган. В первую очередь это касается тетрациклинов и противотуберкулезных антибиотиков. Однако в некоторых случаях их применения избежать не удается, например, при развитии других острых патологий бактериальной природы или при развитии осложнений гепатита (асцит, перитонит, сепсис, печеночная энцефалопатия). В этих случаях могут применяться:

Схема приема в каждом случае подбирается индивидуально. Народные методы лечения при таком заболевании используются редко – из-за низкой эффективности. Допускаются очистительные и укрепляющие процедуры с использованием лекарственных растений, но только после консультации с врачом.

Принципы лечебного питания

Для возвращения здоровья и нормализации работы печени большое, а во многих случаях и решающее значение играет диета. Она позволяет снизить негативное воздействие на орган, а также восполнить недостаток полезных веществ в организме.

При гепатитах, как правило, используется диета, разработанная Певзнером. Существует два варианта такого рациона:

щадящий – №5;
более жесткий – №5а.

Основными принципами лечебного стола являются:

Токсический гепатит является опасной патологией, которая при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти больного. Даже своевременно начатое лечение не гарантирует благоприятного исхода. Поэтому при подозрении на его развитие необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом.

Токсический гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается вследствие патологического действия токсических веществ на организм. Чаще всего страдают люди с алкогольной зависимостью или работники химических предприятий. Имеет тенденцию к прогрессу в цирроз печени.

Путь попадания токсических веществ в организм человека бывает различный. Это может быть длительное действие химических или токсических факторов производства вследствие профессиональной деятельности, случайное или преднамеренное отравление, длительный или бесконтрольный прием гепатотоксичных медикаментозных препаратов. Попасть в организм подобные вещества могут через пищеварительный тракт, дыхательную систему и кожные покровы.

Наиболее часто встречаемые гепатотоксичные вещества, которые провоцируют токсический гепатит, бывают разных видов. От природы отравляющего вещества зависит клиника и течение заболевания.

Длительное употребление алкогольных напитков способствует повышенному всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте, что влечет за собой его избыточное отложение в гепатоцитах. Вследствие некоторых химических процессов железо формирует свободные радикалы в печеночных клетках, что приводит к разрушению мембраны гепатоцита. Употребление алкогольных напитков вне приемов пищи многократно увеличивает риск развития .

Медикаментозные препараты

Токсический гепатит на фоне приема медикаментов возникает в случаях, когда пациент страдает какими-либо хроническими заболеваниями и вынужден на протяжении длительного времени принимать приписанные препараты. Второй распространенной причиной является самостоятельный неконтролируемый прием лекарственных препаратов без контроля или без врачебных показаний. К таким препаратам относятся практически все антибактериальные препараты: сульфаниламиды, бета-лактамные антибиотики, тетрациклины, нитрофураны и др.

Промышленные яды

Токсичный гепатит на фоне воздействия ядов может быть острый и хронический. Острый возникает при воздействии большого количества яда на организм, тяжело поражает печень и другие органы, во многих случаях имеет летальный исход. диагностируется преимущественно у сотрудников предприятий, которые на протяжении многих лет имели постоянный контакт с небольшими дозами токсинов.

Природные (растительные) яды

К таковым относятся яды сорняков и грибов. Они действуют непосредственно на печень и приводят к острому токсичному гепатиту. Даже небольшая доза такого яда может вызвать тяжелую кому и летальный исход. Чем раньше будет оказана помощь больному – тем благоприятней прогноз для выздоровления.

Наркотические препараты

Подобный причинный фактор встречается редко, в основном диагностируется в людей с тяжелой наркоманией, которые принимают несколько видов наркотических препаратов сразу (например, кокаин и фенобарбитал).

Симптомы

Проявления заболевания зависят от вида токсичного воздействия на организм и тяжести течения гепатита. Для острой формы характерны яркие симптомы болезни и тяжелое течение. Чаще всего при острой форме токсического гепатита наблюдаются следующие проявления:

гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
острые или тупые боли в правом подреберье;
тошнота, рвота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
повышение температуры тела, общая слабость, головокружение;
кровотечения из носа или десен, геморрагии (подкожные кровоизлияния), появление сосудистых звездочек;
признаки психического возбуждения или заторможенность, помутнение сознания, галлюцинации;
желтуха, моча стает темной, а кал – светлым;
потеря сознания, сопор, оглушение, кома.

Так как хроническое отравление токсичными веществами происходит на протяжении длительного периода времени, то симптомы гепатита выражены не явно.

Такие проявления болезни не всегда являются специфическими и иногда могут маскироваться под другие патологии желудочно-кишечного тракта и печени.

Основные симптомы хронического токсического гепатита:

периодические боли в правом подреберье, которые преимущественно возникают после употребления тяжелой пищи или алкоголя;
незначительное повышение температуры тела (до 37,5);
желтушность кожных покровов;
кожный зуд, мелкие точечные подкожные кровоизлияния;
периодическая тошнота, вздутие живота, нарушения пищеварения;
горечь во рту или отрыжка горьким;
быстрая утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности;
застой желчи, дискинезия;
темная моча и светлый кал;
цитолиз (разрушение) гепатоцитов;
нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
потеря веса вплоть до анорексии.

Случаи токсичной формы гепатита у детей

Токсичный вид гепатита у детей встречается относительно реже, нежели у взрослых. Такой гепатит возникает при попадании яда в организм вследствие родительской неосторожности (например, бытовая химия), на фоне длительной медикаментозной терапии или после отравления грибами.

У детей токсичные формы гепатита протекают очень тяжело. Во многих случаях могут иметь летальный исход из-за несвоевременно оказанной специализированной медицинской помощи.

Дети преимущественно страдают острой формой заболевания и симптомы будут практически такие же, как и у взрослых. Главная задача состоит в том, чтобы предотвратить тяжелые непоправимые последствия как для печени, так и для всего организма, которые могут возникнуть на фоне отравления. Прогноз преимущественно неблагоприятный.

Токсичный гепатит при беременности

Случаи гепатита при беременности, вызванного токсичными веществами, встречаются достаточно часто и, как правило, здесь наблюдается хроническая форма болезни. Постепенно развиваются признаки тяжелой печеночной недостаточности, беременные чувствуют себя удовлетворительно, но прогноз редко бывает благоприятным.

Основными симптомами болезни будут следующие проявления:

возникновение желтухи (кожи и склер);
изменение цвета мочи и кала;
боли в правом подреберье;
тошнота, рвота.

Осложнениями нормального течения беременности в этом случае будет внутриутробная гибель плода, послеродовые кровотечения в раннем периоде, развитие холестатического гепатита с нарушением свертывания крови. Лечение токсического гепатита при беременности проводится посредством активной медикаментозной терапии.

Диагностика

Для подтверждения диагноза токсичной формы гепатита пациент должен пройти полное врачебное обследование, которое включает в себя осмотр больного, пальпацию печени и внутренних органов, перкуссию и аускультацию. Важным моментом в постановке диагноза является сбор сведений об образе жизни пациента: злоупотребление алкогольными напитками, место и условия работы, наличие хронических и перенесенных болезней, жалобы на данный момент.

Диагностика острого токсичного гепатита в некоторых случаях бывает затруднительной, поскольку пациент может быть без сознания. В таком случае трудно определить причину отравления и жалобы больного.

Таким больным оказывается неотложная медицинская помощь с целью предотвращения развития терминального состояния. После стабилизации состояния больного проводятся другие лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным методам диагностики относятся: общий анализ крови и мочи, анализ кала, а также печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба, общий белок, белковые фракции). Инструментальные методы включают в себя УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию и при необходимости биопсию печени.

Лечение

Лечение гепатита, возникшего в результате токсичного воздействия отравляющих веществ, зависит от формы заболевания (острая или хроническая) и вида яда.

При острой форме все лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. В первую очередь пациенту проводят промывание желудка до чистых вод, активную инфузионную терапию, плазмоферез (очищение крови), вводят антидоты (при известном токсичном веществе), обеспечивают парентеральное питание (если больной без сознания). Также назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты, проводится симптоматическая терапия. В период реабилитации больному необходимо регулярно принимать приписанные врачом препараты, своевременно проходить профилактические осмотры, соблюдать диету и правильное питание, лечить какие-либо сопутствующие осложнения.

Лечение хронической формы токсического гепатита проводится курсами и включает в себя:

витаминотерапию;
дезинтоксикационную терапию (растворы глюкозы и Ригера, физиологический раствор);
регулярный прием гепатопротекторов и желчегонных препаратов;
прием мембраностабилизирующих препаратов, глюкокортикоидов;
диету;
при тяжелых состояниях показана .

Диета и питание

Соблюдать диету и правильное питание при токсичной форме гепатита очень важно, поскольку прием тяжелых пищевых продуктов может значительно усложнить течение болезни. Примерный перечень продуктов и блюд приведен в таблице:

Соблюдение диеты и правильного питания значительно уменьшают нагрузку на печень и способствуют быстрейшему выздоровлению и более легкому течению болезни. Любые погрешности в диете и питании могут спровоцировать острый приступ боли и нарушить нормальное пищеварение.

Первое, что необходимо сделать – обнаружить повреждающий фактор и исключить его дальнейшее воздействие на организм. Затем нужно нейтрализовать действие токсина, очистить организм. Обычно для этого вводят антидоты и сорбенты. Обязательно следует обеспечить пациенту постельный режим и щадящую диету.

После этого приступают собственно к терапии. Применяют средства, направленные на лечение печени и защиту ее от дальнейшего разрушающего воздействия. Вводят гепатопротекторы. Можно разумно включать в терапию народные средства. Но только после предварительной консультации с врачом. Проводится инфузионная терапия. В критических ситуациях применяются хирургические методы, плазмоферез. Чтобы ускорить выведение токсинов, рекомендуется желчегонная терапия.

Лечение токсического гепатита в стационаре

Принципы стационарного лечения основаны на стандартах лечения гепатита. Сначала проводится нейтрализация токсина и очищение организма. Затем проводится поддерживающая терапия, симптоматическое лечение. Обязательно применение гепатопротекторов, которые не только защищают печень, но и способствуют ее восстановлению.

Лекарства

Лекарства необходимо применять только после предварительной консультации врача, даже на этапе восстановления. Это связано с тем, что неправильное лечение может привести к развитию таких тяжелых осложнений, как цирроз печени, асцит, которые зачастую заканчиваются летальным исходом.

При гепатитах применяют Урсосан по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Принимают однократно, перед сном.

Часто гепатит сопровождается запором. В связи с этим рекомендуется принимать дюфалак по 1-2 столовые ложки утром.

Ранитидин принимают для снятия боли и спазмов, восстановления печени. Принимают в дозировке от 150 до 300 мг дважды в сутки. Дозировка зависит от степени выраженности патологического процесса, формы и стадии заболевания. С осторожностью следует принимать препарат пациентам с печеночной недостаточностью и сниженной массой тела. Продолжительность курса варьирует в пределах от 4 до 8 недель.

Препарат Лив 52 способствует выведению из организма токсинов, повышает активность ферментов. Дополнительно оказывает желчегонное действие, нейтрализует действие свободных радикалов. Применяется по 2-3 таблетки 2-3 раза в день. Детям дозировка снижается в 2 раза. Продолжительность лечения составляет 3 месяца. Побочные эффекты минимальны, поскольку препарат является гомеопатическим.

Эссенциале форте укрепляет и восстанавливает клетки печени и сжигает уровень жира. Образование рубцовой ткани существенно снижается. Капсулы выпускают дозировкой 300 мг. Принимают по 2 капсулы 2-3 раза в день.

Гептрал при токсическом гепатите

Препарат гептрал повышает защитные свойства печени, клеток. Он существенно повышает восстановление организма, ускоряет обезвреживание токсинов, что способствует восстановлению клеток и тканей. Кроме того, обладает антидепрессивным эффектом.

Принимается в форме таблеток и инъекций. Рекомендуется принимать впервой половине дня, поскольку обладает мощным тонизирующим действием. Противопоказан детям до 18 лет. С осторожностью следует принимать при беременности.

Витамины

При гепатитах применяют витамины группы В и С. Рекомендуется принимать следующие витамины в суточной дозировке:

Витамин В1 – 4,5 мг
Витамин В2 – 5,4 мг
Витамин В5 – 15 мг
Витамин В6 – 6 мг
Витамин С – 500 мг.

Физиотерапевтическое лечение

При лечении гепатитов применяет электрофорез. Во время этой процедуры поступают в кровь лекарственные препараты через кожу и слизистые оболочки. Дополнительно воздействуют микротоками, в результате чего препарат проникает более глубоко и непосредственно в те ткани, где происходит его основное действие. Таким образом, можно снизить дозировку. Соответственно, снижается риск развития побочных эффектов, снижается нагрузка на печень.

Также применяется акупунктура, иглоукалывание, рефлексотерапия и другие средства физиотерапевтического воздействия.

Народное лечение токсического гепатита

Нетрадиционная медицина также располагает некоторыми средствами, которые дают возможность снизить токсическое воздействие на печень и нормализовать ее функции. Народные средства рекомендуется принимать для профилактики, а также в период восстановления организма. Это связано с тем, что во время лечения организм и так получает комплексную и довольно большую нагрузку на организм. Кроме того, народные средства не обладают столь мощные эффектом, чтобы снять симптомы острого отравления и тяжелого поражения. На этапе восстановления и профилактики, народные средства, наоборот, могут оказать мощное, а главное – пролонгированное воздействие на организм.

Хорошо зарекомендовало себя укрепляющее средство. Для его приготовления нужно взять по 250 граммов кураги, чернослива, изюма и инжира. После этого нужно перемешать все тщательно, пропустить через мясорубку. Полученную массу тщательно перемешать и добавить в смесь не менее 100 грамм меда. Добавить по 1 чайной ложке корицы, молотого имбиря и тмина. Тщательно перемешать и дать возможность настояться в холодильнике в течение 3 суток. После этого добавить сок половины лимона, еще раз перемешать и начать принимать ежедневно. Продолжительность лечения месяц.

Укрепляющий чай дает возможность вывести вредные вещества, восстановить клетки печени. Используют 2 столовые ложки сушеных лепестков чайной розы, 1 столовую ложку плодов шиповника. Заливают кипятком. Настаивают 30 минут. Можно добавить мед.

Настой «Восстанавливающий» готовят из эхинацеи и элеутерококка. Для приготовления настоя берут соответствующие растительные экстракты, смешивают их в соотношении 2:1, пью по 1 чайной ложке трижды в день. Продолжительность лечения составляет 14-28 дней.

Лечение травами

Для восстановления печени применяют мяту. При боли и спазмах в области печени, а также диспептических расстройствах, употребляют отвар из мяты. Его можно пить в виде отвара, или как чай. Для приготовления отвара берут 4 столовые ложки сушеных листьев мяты. Можно взять и свежие листья. Затем заливают их кипятком, дают возможность настояться в течение часа и пьют как чай. Можно добавить в обычный чай, в дополнение к заварке, листья мяты и пить их в неограниченных количествах, как обычный чай.

Также применяют кукурузные рыльца. Они способствуют оттоку желчи, оказывают активное желчегонное действие. Для приготовления отвара берут 5-10 грамм измельченных кукурузных рыльцев, заливают стаканом кипятка, пьют в течение дня по маленьким глоткам, при появлении боли и дискомфорта в желудке и кишечнике, горечи во рту. За день нужно выпить весь стакан отвара.

Для приготовления отвара из вербены лекарственной, берут по одной чайной ложке травы, заливают стаканом кипятка. Пьют маленькими глотками. На следующий день готовят новый. Отвар эффективен при заболеваниях печени и селезенки, повышении температуры и головных болях.

Гомеопатия

Гомеопатические средства нужно применять с осторожностью. Нужно соблюдать меры предосторожности – употреблять только после предварительной консультации с врачом. Важно учитывать, что любое средство оказывает воздействие в первую очередь на печень. Кроме того, многие гомеопатические препараты оказывают накопительное действие, а значит, эффект они проявят только после того, как в организме накопится их определенное количество, или закончится полный курс. Некоторые препараты могут быть несовместимы с медикаментозной терапией.

Для укрепления иммунитета и усиления восстановительных процессов применяют отвар из крапивы и стевии. Для этого берут 1-2 столовые ложки смеси, заливают стаканом воды и пьют в течение суток.

Также для укрепления организма применяют сок березы. Принимают по 1 стакану трижды в день. Очищает организм, выводит токсины.

При болях в области желудка и печени применяют отвар шалфея. Для приготовления отвара берут 1-2 столовые ложки шалфея и заливают стаканом кипятка. Пьют по 1 столовой ложке трижды в день. Добавляют мед по вкусу.

Укроп способствует нормализации пищеварения, устраняет желчь и очищает организм. Берут 1 столовую ложку семян укропа, заливают стаканом кипятка, пьют в течение суток.

Хирургическое лечение

В основном хирургические вмешательства неизбежны на стадии осложнений, при появлении цирроза и асцита. Для большинства людей появление асцита – признак скорой смерти. Только 10% пациентов могут прожить с асцитом в течение месяца. В высокоспециализированных клиниках удается компенсировать состояние пациента диуретиками, препаратами калия и магния, или путем хирургического вмешательства. Применяется парацентез – процедура, в ходе которой производят инвазивное отведение жидкости их брюшной полости. Также применяют оменопатофренопексию. В ходе этой процедуры надрезают сальник, после чего он подшивается к диафрагме и печени. Предварительно проводят скарификацию сальника, в результате чего жидкость выводится самопроизвольно, не скапливается.

Диета при токсическом гепатите

При гепатите следует соблюдать щадящую диету. Больной должен исключить из рациона все блюда, которые оказывают стимулирующее и раздражающее воздействие на слизистые. Пища должна быть только отварной или приготовленной на пару. Приправ быть не должно, специй и маринада также быть не должно. Пища должна содержать легкие каши, нежирное мясо, рыбу. Рацион должен включать много овощей и фруктов. Можно употреблять в виде салатов. Для заправки используется растительное и сливочное масло, нежирная сметана. Копченые блюда, консервы исключаются. Категорически запрещен алкоголь.

Что можно есть при токсическом гепатите?

При токсическом гепатите можно есть только те продукты, которые легко усваиваются организмом. Это легкие каши, отварное мясо или рыба, овощи. Если свежие овощи вызывают боль и дискомфорт в области печени и желудка, лучше употреблять их в отварном виде. Пища должна быть только отварной или паровой.

При токсическом гепатите бобовые лучше свести к минимуму. Вместо них рекомендуется применять легкое отварное мясо, рыбу. Это должны быть нежирные сорта.

Меню на каждый день при токсическом гепатите

Понедельник

Омлет из яичницы с помидорами, компот.

Бульон прозрачный куриный, гренка. Картофель пюре, отварная куриная грудка. Салат из моркови со сладким перцем. Чай с сахаром.

Каша тыквенная, печенье овсяное (3 шт), чай зеленый.

Вторник

Булочка с маком, стакан кефира.

Суп овощной, сухарик. Каша пшеничная, котлета куриная паровая. Свежий огурец. Чай черный с молоком.

Запеканка творожная, кисель ягодный.

Среда

Сарделька отварная, яйцо отварное. Цикорий.

Суп с фрикадельками. Каша гречневая, печень куриная тушеная. Салат из тертой свеклы. Чай с сахаром.

Каша овсяная с фруктами. Яблоко свежее. Компот.

Четверг

Каша манная молочная, отварное яйцо, гренка. Чай зеленый.

Бульон рыбный. Каша рисовая, рыба, тушеная с морковью и луком. Свежий помидор. Чай черный с сахаром.

Оладьи тыквенные. Пюре из бананов. Стакан кефира.

Пятница

Бутерброд из ветчины с плавленым сыром. Какао.

Суп гречневый. Картофельное пюре, котлета рыбная паровая. Салат из свежей капусты с морковью. Отвар шиповника.

Куриная грудка замеченная. Свежий перец. Гренка. Чай с сахаром.

Суббота

Салат из морской капусты с бобами. Бутерброд с копченой скумбрией. Чай зеленый.

Бульон овощной. Каша перловая протертая. Сарделька отварная. Салат из помидоров и сладкого перца. Чай черный с сахаром.

Булочка с маслом и ветчиной. Яблочное пюре. Чай с сахаром.

Воскресенье

Творог с сахаром и сметаной. Чай черный с сахаром.

Бульон куриный. Каша ячневая. Винегрет. Куриное сердце и печень. Чай с сахаром.

Запеканка тыквенная. Джем абрикосовый. Чай зеленый.

Главным условием успешного лечения является прекращение воздействия на организм повреждающего фактора. Так, если причиной гепатита стал алкоголь, его необходимо полностью исключить. Если гепатит стал следствием приема некоторых лекарственных средств, их прием следует немедленно прекратить. При приеме большого количества отравляющих веществ внутрь, или при попадании токсинов иными способами, проводится промывание желудка. Это позволит предотвратить дальнейшее действие токсина. По возможности проводится терапия, направленная на нейтрализацию действия токсинов. В таком случае обычно вводится антидот.

– поражение печени промышленными, сельскохозяйственными и бытовыми химическими веществами, гепатотропными ядами, приводящее к воспалительной реакции и некрозу гепатоцитов, изменению реактивности печени. Клинически проявляется гепатомегалией и болью в правом подреберье, желтухой, диспепсическими явлениями, энцефалопатией, асцитом, анорексией. Диагностика включает клинический и биохимический анализы крови, УЗИ, КТ либо МРТ печени и допплерометрию ее сосудов, биопсию, радиоизотопное исследование. Лечение направлено на прерывание контакта с токсическим веществом, выведение его из организма, проведение симптоматической терапии, трансплантации печени.

Общие сведения

При отравлении инсектицидами данные химические соединения накапливаются в жировых клетках печени и других органов, что ведет к формированию полиорганной недостаточности : токсического гепатита, миокардита , нефрита, поражения центральной нервной системы, развития агранулоцитоза . При хроническом поражении инсектицидами, помимо клинической картины токсического поражения печени, пациент отмечает появление полирадикулопатий, болей в сердце, нарушения функций почек; в анализах выявляют анемию и лейкопению. После прекращения воздействия инсектицида на организм данные патологические изменения быстро регрессируют.

Диагностика

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на аутоиммунным гепатитом , пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом , реактивным гепатитом .

Лечение токсического гепатита

Основное направление лечения токсического гепатита любой этиологии – прекращение контакта с химическим агентом, обезвреживание и быстрое выведение его из организма. При отравлении тяжелыми металлами антидотами являются унитиол, тиосульфат натрия (для ртути, мышьяка, свинца); дефероксамин (для железа); бензиламин, глюкокортикостероиды (для меди). Всем пациентам обязательно назначают витамины группы В, фолиевую, никотиновую и аскорбиновую кислоты. Если на фоне токсического гепатита развилась тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, проводят гемодиализ . При формировании фульминантной печеночной недостаточности может потребоваться трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Профилактика токсического гепатита заключается в строгом соблюдении техники безопасности при контакте с токсичными веществами, проведении регулярных медицинских осмотров всего контингента контактирующих с токсинами рабочих (для своевременного выявления лиц с патологией печени и недопущения их к работе с токсическими химическими соединениями), налаживании здорового питания с достаточным количеством белка, борьбе с